 |
 |
Güncellenme : 1.08.2013 |
| |
|
|
Online Randevu Al
|
|
|
|
|
Tümüne Gözat
|
| |
Hepatosellüler karsinom ve karaciğer nakli konusunda bazı önemli noktalar
Karaciğer nakli veya rezeksiyona uygunluğun değerlendirilmesinde gözönüne alınacak faktörler nelerdir?- Karaciğer dışındaki tutulum ve büyük damar tulumlarını dışlamak gerekir.
- Tanıda ultrason, trifazik tomografi, MR veya anjiografi teknikleri kullanarak erken dönem HCC tanısı konulabilir.
- Karaciğer rezervi ne olursa olsun sirotik bir hastada 5 cm ün altında tek tümörlerde veya 3 cmden küçük üç taneden daha az olan nodüllerde karaciğer nakli düşünülebilir.
- Karaciğer rezervi iyi olan küçük HCC vakalarında bilimin seviyesi normal ise portal hipertansiyon yok ise rezeksiyon primer tedavi olarak düşünülebilir. Bu hastalarda karaciğer nakli sonrasındaki yaşamda kalım süresi malign bir hastalığı olmadan nakil yapılanlara benzerdir. ( %70 beş yıllık yaşam süresi)
- Karaciğer rezeksiyonu ve transplantasyon hakkında karar verirken hastanenin tecrübesi ve organ bulunabilirliği önemli faktörlerdir.
- Yapılan bir çalışmada Child A siroz vakalarında 3.5 cm lik tümörü olan HCC vakalarında canlı vericiden karaciğer naklinde kadavra karaciğer nakline göre daha iyi yaşam süreleri belirlenmiştir. Canlı vericiden yapılan karaciğer nakillerinde bu başarılı yayınlardan sonra karaciğer nakli için olan koman söner kriterler daha da genişletebileceği düşünülmüştür. 7 cm den küçük tek nodül, 5 cm den küçük nodül veya 3 cm den küçük beş adet nodüle genişletilmesi önerilmiştir.
- Canlı vericiden yapılacak olan karaciğer nakillerinde şunları akılda tutulmalıdır.Karaciğer nakillerinde operasyona hazırlık esnasında vericideki morbidite ve mortalite riskleri sırasıyla %17 ila %0.9 dur. Öte yandan HCC vakalarında en iyi şartlarda nakil sonrasında tekrarlama oranının %20 olduğu akılda tutulmalıdır.
Karaciğer naklini yoksa rezeksiyon mu?- HCG vakalarında karaciğer rezeksiyonundan sonra yıllık tekrarlama oranı %10 ila 30. Civarındadır. Aynı vakalarda karaciğer nakli yapıldığında ise bu oran < %25 tir. Klinik olarak siroz yerleşmiş olan vakalarda yani karaciğer rezervi düşük olan vakalarda karaciğer nakli, aynı zamanda bu fonksiyon eksikleri de düzelteceğinden dolayı ön planda düşünülür. Karaciğer rezervi olan vakalarda Child A vakalarında bilirübin normal alan vakalarda ise rezeksiyon ön planda düşünülür.
Cerrahi dışı tedaviler nelerdir?Rezeksiyon veya nakil dışı tedavilerde PEI ( perkütan etanol injeksiyonu) ve TACE (Trans arteriyal kemoembolizasyon) radio ablasyona göre tercihi edilirler. Karaciğer iğne biyopsisi hangi durumlarda daha uygundur?Sirotik hastalarda görüntüleme metotlarının ve AFP ile tanıda netlik olmayan ve HCC şüphesi olan vakalarda hipovasküler, potansiyel olarak transplantasyonu uygun, 2. Cm ün altında ve klinik olarak rezervi iyi olan hastalarda karaciğerin iğne biyopsisi düşünülebilir.
İlgili Kelimeler Listesi: HCC, hepatosellüler karsinom, karaciğer nakli, OLT, canlı vericiden karaciğer nakli, kısmi karaciğer nakli, karaciğer transplantasyonu, MELD skoru, MELD skoru hesaplanması
Not: Aşağıdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek tıkla site içi arama yapabilirsiniz..
Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
|
|
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi
Tel. : 0 530 286 29 80
Tel. : 0 532 652 52 06
Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul
( Gulsuyu Metro duragi karsisi)
|
İlgili Kelimeler Listesi: HCC, hepatosellüler karsinom, karaciğer nakli, OLT, canlı vericiden karaciğer nakli, kısmi karaciğer nakli, karaciğer transplantasyonu, MELD skoru, MELD skoru hesaplanması
Not: Aşağıdaki linklerden ilgili diğer
konuları
okuyabilir,
mavi
linkler
hızlı
site içi
arama
yapabilirsiniz
|
|
|
