Kolonoskopiden Korkmayınız

Kolonoskopiden Korkmayınız

Kolonoskopi ucunda soğuk ışık kaynağı olan yani vücut içerisindeyken temas ettiği dokuya ıssız zararı vermeyen, ucunda video kamerası olan esnek bir görüntüleme cihazıdır. Çapı yaklaşık 15- 20 milimetre arasında , uzunluğu ise 140 - 160 santimetre civarındadır. Cihazın en uç kısmında ışık kaynağı ve video kamera dışında bulunduğu ortamdaki sıvı artıkları aspire edecek bir aspirasyon kanalı ve ayrıca dışarıdan hava vermeyi sağlayan bir hava kanalı mevcuttur. Gerektiğinde kolon içerisine bir miktar gaz vererek kolon yapışık ise açılır.

Aspirasyon kanalı içerisinden aynı zamanda gerektiğinde küçük cihazlar geçirilerek kolon içersinde kanama noktalarını müdahale edilebildiği gibi poliplerin alınacağı cihazlarda bu kanalın içerisinden geçerek kolaylıkla kullanılabilmektedir.

Günümüzde birçok merkezde işlemin kolaylığı için değişik uyutucu ve ağrı kesici ilaçların damardan verilerek hastaların konforlu şekilde kolonoskopi olması sağlanmaktadır. Ünitemizde midazolam ve petidin kullanılmaktadır. Nadiren gerekli olan vakalarda anestezi bölümünden destek alınarak daha farklı seçenekte sedasyon ve analjezi desteği alınabilmektedir.

Kolonoskopi kimlere yapılır?

• 50, 60 ve 70 yaşlarında hiçbir şikayetini olmayan erkek ve bayanlarda  ileri ki bir dönemde kolon kanseri gelişme riski olduğundan kontrol amaçlı  yapılması, Dünya Sağlık Örgütü ve T.C. Sağlık Bakanlığı tarafından öneri  olarak kabul edilmiştir. Uyumlu karardaki görünüyor bu gereklilik
  Son zamanlarda kabızlığı olan kişilerde.
• Dışkıda kan görülmesi durumunda
• Karın ağrısı ile birlikte, kilo verme, sedimantasyon yüksekliği olan  kişilerde
• Dışkıda gizli kan pozitifliği olan ve midesinde bu durumu izah eden bir  lezyonu olmayan kişilerle
• Kolon boyunca polipler görülen Bazı ailevi sendromlarda
  • Familial adematöz polipoziz
• Polip dışı ailevi kolon kanserine yatkınlık gösteren Lynch sendromu  öyküsü olan vakalarda

Kolonoskopide neler yapılır? Kolonoskopinin faydaları nelerdir?

• Tüm kolon gözle görülür.
• Divertikül, kanama odakları, ülserler, inflamasyon alanları, darlıklar,  polipler, kanserler tespit edilir.
• Kanamaların durdurulması
• Darlıkların genişletilmesi
• Poliplerin alınması
• Gerektiğinde biyopsi alınması kolonoskopi esnasında yapılabilecek  işlemlerdir.

Kolonoskopi için barsakların hazırlanması ne kadar önemlidir?

Barsakların tam olarak temizlenmediği taktirde beş milimetrenin altındaki küçük polipler gözden kaçırılabilir. Bu durumda normal bir kolonoskopide bir sonraki kolonoskopi tarihi on yıl sonra kadar olabilecekken, optimum temizlik olmayan vakalarda bu süre beş yıla kadar düşürülebilir. Bu nedenle hastaların bağırsak temizliği için yapılan önerilere harfiyen uymaları kendileri açısından önemlidir.

Kolonoskopi hazırlığı nasıl yapılır?

Merkezden merkeze yaklaşımlar değişmekle birlikte, hastanın kabul ya da kişisel olmasına göre bir yada iki gün öncesinden sadece sıvı diyet, bol miktarda alınması önerilir. Son gün ishal yapıcı ilaçlar verilerek barsaklar tamamen boşaltılır. Hastanın yaşı, böbrek hastalığı olması diyabet olması hazırlık için verilecek olan ilaçların belirlenmesinde gözönünde tutulması gereken faktörlerdir.

Kolonoskopi işleminin riskleri var mıdır?

Kolonoskopi, genel olarak bu işin eğitimini alan gastroenteroloji uzmanlarının ellerinde güvenli ve konforlu , tanısal ve tedavi edici bir uygulamadır.

Sadece tanısal amaçlı işleme bağlı perforasyon (barsak yırtılması) 1/10 000 olarak literatürde bildirilmektedir. Tecrübeli ellerde bu oranlar daha da düşmektedir. Türkiye’de bilinmesi gereken ancak hastalar tarafından çoğunlukla bilinmeyen bir durum şudur. Gastroenteroloji uzmanları kolonoskopide dahil olmak üzere endoskopik işlemler için ekstradan üç yıl daha eğitim görerek yeterlilik belgesi alırken, gastroenteroloji dışında bu işlemi yapan diğer hekim gruplarında özel bir eğitim söz konusu değildir. Ancak Sağlık Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu’nun özel bir eğitim almadıkları halde gastroenteroloji uzmanları dışındaki hekimlere yetki ve izin vermeleri de bir gerçektir.

Kolonoskopide sedasyon uygulanan vakalarda gün içerisinde imza atılması gereken önemli işlerin yapılmaması, yaklaşık 6- 12 saat araba kullanılmaması, emziren vakaların 24 saat bebeklerini emzirmemeleri gerektiği akılda tutulmalıdır.

Prof. Dr. Yusuf AKCAN Gastroenteroloji Uzm. Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi Tel. : 0 530 286 29 80 Tel. : 0 532 652 52 06   Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul ( Gulsuyu Metro duragi karsisi)