Erkek infertilite faktörü olarak "varikosel" (testis toplardamarlarında
variköz genişleme) tespit edildiğinde cerrahi ile düzelme sağlanabilir.
İnfertil erkeklerin % 40-60’ında varikosel bulunur.
Cerrahi
tedavi kararı verilmeden önce, infertilite nedeni olabilecek diğer
etkenler ve kadın faktörü de dikkatle sorgulanmalıdır.
Varikosel;
sperm yapısını, sayısını, hareketliliğini olumsuz etkileyebilir. Her
kişide farklı etki görülebilmektedir. Bazen tüm sperm parametrelerini
etkileyebileceği gibi, sadece sayı, sadece şekil veya sadece hareket
bozukluğuna yol açabilmektedir.
Bazı durumlarda ise, varikosel olmasına rağmen sperm üretimi hiç etkilenmeden tamamen normal devam edebilmektedir.
Klinik
olarak (muayenede) varikosel tespit edilmişse, sperm parametrelerinde
bozulma varsa ve kadın faktörü araştırmaları normalse cerrahi tedavi
gerekebilir.
Varikosel sperm üretimini etkiliyorsa veya testiste küçülme yapıyorsa yine mutlaka tedavi edilmelidir.
Varikosel,
testiste yer alan toplardamarların aşırı genişlemesi olduğuna göre bu
varisli damarın bağlanması ile tedavi olacaktır.
Ameliyatında,
testisin toplardamar akımını düzenlemeye yönelik küçük bir cerrahi
müdahale yapılır. Bu operasyon, bir kaç farklı yöntemle yapılabilir ve
aşağıdaki şekilde şematizasyon yapılmıştır.
Varikosel ameliyatı mikroskop altında yapılmalıdır. Bu sayede gözle
görülemeyen küçük damarların bağlanması ameliyat başarısını arttırır ve
varikosel tekrarlamasını önler. Ameliyat sonrası %75 hastada sperm
kalitesinde düzelme sağlanır ve % 35 oranında gebelik elde edilir.
Eğer infertilite için başka neden yoksa varikosel operasyonu sonrası gebelik oranı %40 ile %70 arasında olduğu belirtilmektedir.
Bazı
çalışmalarda, cerrahi tedavi başarı oranı %60-70 olarak
bildirilmektedir. Yani, varikoselin tekrarlama riski vardır. Kılcal
damarların kurduğu yeni ağsı bağlantılarla varikosel tekrar
oluşabilmektedir. Bu yüzden son yıllarda varikosel ameliyatları sonrası
sperm kalite ve sayısının iyileştiği ile ilgili soru işaretleri
artmıştır.
Erkek infertilitesine sebep olabilen diğer cerrahi tedavi gerektiren faktörler şu şekilde özetlenebilir; İnmemiş testis Geçirilmiş vazektomi İnguinal fıtık kesesi onarımı sırasında "vas deferens" zedelenmesi
KAYNAK:HERA KADIN SAĞLIK MERKEZİ
Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi
Tel. : 0 530 286 29 80
Tel. : 0 532 652 52 06
Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul
İnmemiş testis
