Yumurta toplama işlemlerinin tamamına yakını vajinal yoldan yapılan
ultrasonografi yardımıyla (transvajinal ultrasonografi)
gerçekleştirilir.
Diğer girişim yolları ise laparoskopi ya da
transabdominal ultrasonografi yardımıyladır ki bu yollar ancak çok çok
nadiren gerekli olur.
Transvajinal metodda yumurtalıklar, vajene
yerleştirilen bir ultrason probu ile görüntülenir. Vajen duvarından
geçerek yumurtalığa doğru ilerletilen bir iğne aracılığı ile buradaki
folliküllerin içindeki sıvı aspire edilir. Bu sıvı ile birlikte gelen
yumurta mikroskop altında bulunarak toplanır. Bu işlem genelde 30
dakikadan daha kısa sürer.
GnRH analogları folliküllerin
beklenenden önce çatlamasını (rüptüre olmasını) engellemek için
kullanılırlar. Ancak ender olarak bunu başaramayabilirler, folliküller
yumurta toplanması işleminden önce rüptüre olur ve yumurtalar karın
boşluğuna dağılır. Bu olaya kendiliğinden yumurtlama (spontan
ovulasyon) denir. Bu durumda uygulama iptal edilir.
Hastaların
işlem sırasında rahatlaması için çeşitli ilaçlar kullanılır. Aşağıda
açıklanan iki anestezi tipinden hastaya uygun olan biri seçilir:
 Bilinçli sedasyon
Bu
yöntemde hastaya intravenöz yolla (damar yolu ile) "fentanyl ve
dormicum" gibi ilaçlar verilir. Böylece hastada hafif bir uyku hali
sağlanırken, işlem sırasında oluşabilecek rahatsızlık hissi minimuma
indirilir. Hasta, çevresinin ve yapılan işlemin farkında olabilir.
Sedasyona yanıtta da kişisel farklılıklar olabilir.
Genel anestezi
Genel
anestezinin bir türü olan intravenöz genel anestezik ilaçlar
kullanılarak uygulanır. Hasta tam bir uyku halindedir ve çevresinde
olanlardan habersizdir. Bu tip anestezide genelde solunumu sağlamak
için solunum yoluna tüp yerleştirilmesi (entubasyon) gerekli değildir.
Bu işlem, bir anestezi uzmanı tarafından gerçekleştirilir.
SPERM ÖRNEĞİNİN VERİLMESİ
 Yumurtaların
toplandığı gün, döllenme işleminde kullanılmak üzere androloji
laboratuarına özel bir tuvalette masturbasyon yoluyla sperm örneği
vermeniz gereklidir.
Tüp bebek merkezlerinin hemen hepsinde
erkeklerin masturbasyon yolu ile sperm verebilmelerini sağlamak
amacıyla "özel tuvaletler" bulunmakta ise de bu işlem pek çok erkek
için sıkıntılı bir iştir.
Eğer daha önceden dondurulmuş TESE (Testiküler Sperm) örneğiniz var ise işlem daha farklı olacaktır.
Laboratuarda
döllenme işleminde kullanılacak sperm örneği içindeki sperm hücreleri,
çeşitli yöntemlerle ayrılır. Daha iyi hareket edenleri seçilir ve
seminal sıvılardan arındırılır.
OOSİTLERİN İNKÜBASYONU ve FERTİLİZASYONU
Toplanan yumurtalar mikroskop altında değerlendirilir, her biri
olgunluklarına göre derecelendirilir. Yumurtanın olgunluğu onun
döllenebilme kapasitesini belirler. Daha sonra uygulanmaya karar
verilmiş yönteme göre inseminasyon yapılır.
EMBRİYO TRANSFERİ (ET)
Embriyo transferi (ET) , laboratuarda döllenen ceninin rahim içine bir kateter yardımı ile aktarılması işlemidir.
Embrio transferi (ET), genellikle yumurta toplanmasından üç gün
sonra yapılır. Bazen olgunlaşma gecikebilir ve embriyo transferiniz 5.
- 6. güne kadar geciktirilebilir.
Transfer için normal gelişen embriyo veya embriyolar seçilir.
Genellikle önerilen 2-4 arası embriyonun transferidir. Çok sayıda
embriyonun transferi, birden fazla embriyonun rahime tutunması
sonucunda istenmeyen çoğul gebelikler oluşabilir.
Transfer edilecek embriyo sayısı kişilerin özelliklerine ve
isteklerine göre belirlenir. Örneğin, yaşı genç olan ve kaliteli
embriyoları olan kadınlarda daha az, yaşı daha ileri olup embriyo
kaliteleri daha zayıf olan kadınlarda daha çok sayıda embriyo transferi
yeğlenir.
Eğer yeterli gelişim gösteren embriyolar transferden sonra artmış ise dondurularak saklanabilir.
Transfer işlemi oldukça kolay ve ağrısız bir uygulamadır. İçinde
embriyolar bulunan çok ince özel bir kateter, jinekolojik muayene
pozisyonundaki kadının rahim ağzından geçilerek rahim içine
yerleştirilir. İçindeki embriyolar, bir enjektör yardımı ile rahim
içine püskürtülür.
Transfer sırasında ultrasonografi yardımı ile rahmin görüntülenmesi
için mesanenin kısmen dolu olması gereklidir. Ortalama 10- 20 dakika
kadar süren bir işlemdir. Bu yüzden embriyo transferine mümkün
olduğunca idrara sıkışık gelmenizi öneririz.
Embrio transferinden 12-13 gün sonra kanda B-HCG ölçümü ile eğer
varsa gebelik saptanır. İlaçların etkisi ile adet gecikebileceğinden,
gebelik olup olmadığını saptamak ancak bu test ile mümkündür. KAYNAK:HERA KADIN SAĞLIK MERKEZİ
Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
 |
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi
Tel. : 0 530 286 29 80
Tel. : 0 532 652 52 06
Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul
( Gulsuyu Metro duragi karsisi)
|
|
