GirişSpermiogram
Normal spermiogram’da şu değerler olur:
Volüm......................1.5-5 ml arasında olmalıdır.
canlı sperm sayısı....... >%60
pH değeri.................. 7.0-8.0 arası
kan hücreleri olmamalı
5-25 dakikada likefiye olmalı
lökosit sayısı............... <1milyon /ml
Konsantrasyon..........20 milyon /ml (Total 40 milyon/ml’den çok olmalıdır)
Motilite....................% 50 üzerinde olmalıdır.
Morfoloji...................% 30 WHO’ya göre .........%14 Kruger Kriterleri’ne göre.
İleri hareket.............>%2 olmalıdır.
Varikosel ve Kısırlık:
Normal popülasyonda erkeklerin %15�inde, infertil erkeklerin ise %40�ın da varikosel vardır.
Fizik muayenede hasta hem ayakta hem de yatar pozisyonda muayene edilmelidir. Ayakta palpasyon yapıldığında varikosel solucan torbasi �şeklinde hissedilir. Yatar pozisyona geldiğinde bu durum kaybolur veya iyice azalır.
Varikosel Tedavi Endikasyonları:
1. Skrotum palpe edildiğinde varikosel palpe ediliyorsa,
2. Kişinin infertilitesi varikoselden ise,
3. Eşinin infertilite durumu yoksa veya tedavi edilebilir bir durumdaysa,
4. Anormal semen parametreleri varsa veya sperm fonksiyon testleri anormal ise, varikosel tedavi edilmelidir.
Eğer semen parametreleri normal ise varikoselin tedavi edilmesine gerek yoktur.
Genç erkeklerde varikosel olmasına rağmen semen analizi normalse, bu durumda varikosel tedavi edilmemeli, 1-2 yıllık aralıklarla semen analizi tekrarlanmalıdır.
Varikosel durumunda çocuk sahibi olmak isteyen çiftlere tedavi yaklaşımı üç sekilde olabilir.
1. Varikoselin tamiri
2. İntrauterin inseminasyon
3. Yardımcı üreme teknikleri, yani �Tüp Bebek� tedavisi yapılır.
Kadında da bir kısırlık nedeni varsa ve bunun tedavisi sadece tüp bebek ile yapılacaksa varikosel tamirine gerek yoktur.
Varikosel tamiri sonucu enfeksiyon, hidrosel, varikosel persistansı veya nüksü, nadiren de testis atrofisi gibi bazı komplikasyonlar meydana gelebilir.
Varikosel tamirinden sonra, 3 aylık aralıklarla, gebelik oluşuncaya kadar veya bir yıl süreyle semen analizi yapılmalıdır.
Azospermi Durumunda Araştırma:
Azospermi, semen analizindehiç sperm olmamasıdurumuna denir. Tüm erkeklerin %1�inde, infertil erkeklerin ise %10-15�inde görülür.
Azospermi durumu etiyolojik olarak pre-testiküler, testiküler ve post-testiküler olmak üzere üç katogoride incelenebilir.
Azosperminin pre-testiküler nedenleri, spermatogenezisi etkileyen endokrin bozukluklardır. Bu durum nadir olarak görülür(Sekonder testiküler bozukluk).
Primer testiküler bozuklukolarak bilinen testiküler nedenler, bizzat testisin kendisini ilgilendiren bozukluklardır.
Post-testiküler nedenler ise, ejakülasyon disfonksiyonu veya obstrüksiyon bozukluğundan kaynaklanabilir. Olguların %40�ında bu durum söz konusudur.
Azosperminin pre- ve post-testiküler bozuklukları tedavi edilebilir patolojilerdir. Oysa testiküler bozukluk genellikle geri dönüşümsüzdür. Ancak, varikosel nedeniyle meydana gelen bozukluk bunun dışında tutulmalıdır.
|
