iyi günler.önceki soruma istinaden sonucu yazar mısınız demiştiniz.pataloji sonucunda; makroskopi:biri 3,2cm,diğeri 3cm çapında,sarıkahverengi renkli kapsüle görünümde kesitleri solid sarı-beyaz renkli 2 adet lenf nodu eksizyon metaryali. mikroskopi: tanı:granülamatoz lenfadenit;sağ supraklaviküler lenf nodu epikriz: -kazeifikasyon nekrozu izlenmemiştir. -olgunun başta tüberküloz ve sarkoidoz olmak üzere granülamatoz hastalıklar açısından incelenmesi önerilir. diye yazıyor.sarkoidozsa tedavi vermeyiz büyük ihtimal demişti ama göğüs röntgeni anlamamıza rağmen pek içaçıcı gözükmüyor.ayrıca diğer organların etkilenip etkilenmediğini de bilmiyoruz. bir de ace değeri de eğer hastalığın başlarındaysak yada kronikleşmişse ve normal çıkarsa da sarkoidoz ihtimali yüksek diyorsunuz öyle değil mi?dbu pataloji diğer bütün granülamatoz hastalıkları ve lenfomayı eliyor değil mi? cevaplarınız için çok teşekkür ederim.iyi çalışmalar. --------------------------------------------------------------------- """iyi günler.daha önce bilateral hiler dolgunluk diye bir soru sormuştum.29 yaşında erkek hasta.95 kilo.kilo kaybı halsizlik gece terlemesi geçmeyen öksürük şikayetiyle ac röntgen çekilmişti.bilateral hiler dolgunluk sebebiyle bt toraks istendi.patalojik sayıda patalojik büyüklükte lenf nodu saptandı.boynunda ele gelen lenf nodu ameliyatla çıkarıldı.onun patalojide sadece lenfoma elendi.sonuçta kazeifikasyon nekrozu gözlenmedi.granülamotoz hastalıklar açısından başta tüberküloz ve sarkoidoz olmak üzere değerlendirilmesi gerekir diye sonuç çıktı. ppd testi yapıldı negatif çıktı.balgamda basil yok.şimdi ace testi diye bir testin sonucunu bekliyoruz.yüksek çıkarsa sarkoidoz düşük çıkarsa tüberküloz deniliyor.fakat bu test de diğer ppd gibi pataloji sonucu gibi kesin sonuç vermiyor diye biliyorum.şuan doğru yoldamıyız?sarkoidoz ve tüberküloz ayrımı bu kadar zor mudur?patalojide kesi,n sonuç çıkması gerekmez miydi?hastanın öksürük,nefes darlığı,terlemei,kilo kaybı şikayetleri devam etmekte.başta son değerlendiren doktorlar göğüs doktoru,pataloji kısmı cerrahide yapıldı. """
Sevgili kardeşim, Size lenf nodu biyopsisi yapılmış ama sonucunda patolog ortaya karışık bir tanı söylemiş. Ne şiş yansın ne kebap hesabı. Tabi burda patoloğu suçlamıyorum. Elindeki imkanlar ve mevcut yasalar gereği yaptığı çok doğru ve yerinde bir tutum. Öncelikle LENFOMA’yı ele alırsak. Alınan lenf nodu örneğinde lenfoma olup olmadığını patolog söylemeli. Yani lenf nodunda lenfoma var mı yok mu bunu patolog söyleyecek. TÜBERKÜLOZ’a gelelim. Tüberküloz (tbc) ülkemizde sık görülen bir hastalıktır. Tbc, granülomatöz reaksiyon yapar ve bu granülomatöz reaksiyon sahasında peynirimsi görünüm yani kazeifikasyon nekrozu oluşturur. İşte bu kazeifikasyon nekrozu SARKOİDOZ’da yoktur. Ancak alınan örnek ve inceleme imkanlarına bağlı patolog kazeifikasyon nekrozunu göremeyebilir. Bu çok nadir bir durumdur. Benim meslek hayatımda 1 kez oldu. Böyle bir durumla karşılaşmamak için bizim hocalarımız alınan lenf nodundan tüberküloz kültürü yollardı. Sizde anladığım kadarı ile bu yapılmamış (Not olarak belirteyim bu kültür olmazsa olmaz değildir). Bu aşamada bana gelmiş olsaydınız ben şunları yapardım.
1) Gönderilen tetkik sonuçlarını beklerdim. Ancak onlar çıkana kadar;
2) Lenfoma açısından tekrar gözden geçirilr ve Hematoloji uzmanına yollardım.
3) Bronkoskopi ile akciğerden biyopsi ve yıkama alırdım.
Not: Aşağıdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek tıkla site içi arama yapabilirsiniz..
İlgili Kelimeler Listesi: sarkoidoz, tbc, tüberküloz, ppd, arb, kazeifikasyon nekrozu
Not: Aşağıdaki linklerden ilgili diğer
konuları
okuyabilir,
mavi
linkler
hızlı
site içi
arama
yapabilirsiniz
Bu soru 2836 kez okunmuştur.
+1 e tıklayarak Gmail de dostlarınıza bu yazıyı tek tıkla gönderebilirsiniz
