Soru:"Karaciğer Biyopsi Sonucu ve Otoimmün Hepatit"
9/29/2012 11:55:53 PM
Merhaba Doktor Bey,
25 yaşında bir erkeğim. 1 sene önce Haşimato teşhisi konuldu ve Levotiron kullanmaya başladım. İlaç dozu ayarlandı ve tiroidlerim dengelendi. Karaciğer değerlerim de 1 sene önce AST: 28, ALT:24, AL. FOSFATAZ: 69 ile normal olduğu belirlendi.
Ancak ilk kez 6 ay önce doktorum tirod testleri normal fakat karaciğer enzim değerlerinde hafif yükselmelerin olduğunu tespit etti (AST:48, ALT:88, CK(KREATIN KINAZ: 85); İlaçtan olduğu düşünüldü, önemsenmedi. 3 ay sonra ise karaciğer değerleri (AST:113, ALT 231, AL. FOSFA.: 123) yükseldi ve doktorum artık tüm karaciğer testlerini uygulamamız gerektiğini söyledi.
Neredeyse her testi yaptık ve sanırım birkaç test hariç herşey normal çıktı; ANA (Yöntem:IFA - HEp-2): NEGATIF, HBsAg: NEGATIF, Anti-HBs: POZITIF>100 IU/mL Anti-HCV: NEGATIF, AntiEndomisyum IgA: NEGATIF, Anti- Karac./Böb. Mikroz(LKM-1): NEGATIF
Sadece, Ferritin: 340.7, Anti-Düzkas Antikoru: POZITIF (1/640 sulandırma) çıktı.
10 gün önceki en son Karaciğer Enzimlerim ise: AST: 98, ALT: 177, GGT: 172 olarak çıktı ve 6 aydır değerler bu seviyelerde seyir etmekte.
Bu son sonuçlardan sonra doktorum. Otoimmün-Hepatit şüphesiyle karaciğer biyopsisi istedi. 10 gün önce biyopsi oldum.
Bugün karaciğer enzimlerimin ilk kez yükselmeye başlamasından tam 6 ay sonra Karaciğer Biyopsisi Patoloji Sonucu açıklandı:
Karaciğer Tru-Cut Biyopsi. MAKROSKOPIK BULGULAR: Uygulanan özel histokimyasal boylar: Masson Trikrom, Prusya Mavisi. Uygulanan immünhistokimyasal boya: CD38
MİKROSKOPİK BULGULAR: Bazı portal bölgelerde daha yoğun olarak izlenen orta yoğunlukta plazma hücreleri de içeren (CD38 POZITIF) mikst iltihabi hücre infiltrasyonu, hafif interface aktivite, portal alanlarda ve sinüzoidler içerisinde Kupffer hücrelerinde artış dikkati çekmiştir. Masson Trikrom boyasında portal- portal köprüleşme fibrozisi izlendi. Bulgular Otoimmün Hepatit ile uyumlu niteliktedir.
Doktor Bey, uzun bir yazı oldu ama cevap yazabilirseniz çok sevinirim.
Karaciğerim siroz olmaya yakın mı demek oluyor bu acaba, sözü geçen Portal- Portal Fibrosiz ne anlama geliyor, tehlikeli bir yapıya mı ulaşmış? Karaciğer nakli beklemeden tedavisi var mıdır ve karaciğerim tedaviye cevap verse bile ömrü açısından mutlaka kısalan bir süreden mi bahsediliyor? Çünkü internette bazı istatistiki veriler, bazı ciddi kurumların araştırmaları söz konusu.
Doktorum portal- portal köprüleşme fibrozis ile ilerleme olduğunu söyledi ama ilaçlara başladıktan 2 hafta sonraki verilere göre umutlu bir yapıya bürünebileceğini söyledi; İlaç olarak Deltacortil’e başladık sadece (Sabah 4, akşam 2 adet, toplam 30 mg.) bir tane de mide koruyucu tablet ve suda eriyen D vitamini verildi.
Doktorumun söylediklerini aynen uyguluyorum ama internette bulduğum üniversite ve benzeri güvenilir yerlerin araştırmalarına göre bu hastalığın ilaca yanıt vermemesi ve bir süre sonra da karaciğerimin iflas etmesi olası ihtimal diye yazılmış. 6 aylık bir sürede nasıl bu kadar hızlı Portal- Portal Köprüleşme Fibrozisi oluşabilir acaba, bu nedenle bendeki otoimmün türü daha hızlı bir tür ve sirozdan önceki son aşamaya mı yakınım?
Teselliden ziyade gerçekten düşüncenizi söylerseniz çok sevinirim çünkü hayatımı buna göre hazırlayıp kendimi alıştırmam, geri kalan süremi iyi değerlendirmem için daha iyi olur diye düşünüyorum. Herşey yolunda gitse bile 20 yılda karaciğerimin iflas etmesi yüksek ihtimal diye bir sonuca vardım çünkü istatistiki veriler pek umutlu bilgilerden bahsetmemiş. Siz de buna katılıyor musunuz acaba hocam?
Hocam uzun bir yazı oldu ama lütfen cevap verebilirseniz çok mutlu olurum.
Gerçekten daha önceki hastalar üzerindeki istatistiki verilere göre ben hangi kategoriye dahil oluyorum. Bu arada 1.74 boy/55kg ağırlığındayım ve hastalıktan önce de hep bu kilodaydım. Çok teşekkür ederim cevaplarınız için. Saygılarımı sunarım hocam. Allah sizden razı olsun.
otoimmün hepatit hastalarında bazı tedaviye başlama kriterleri mevcuttur. Verdiğiniz değerlere göre öncelikle buna uyup uymadığınız anlaşılmadı.
örneğin
alt normalin on katı olursa
alt normalin beş katı ben hb seviyesi normalin iki kat olursa
patolojide interfaz hepatiti varsa
tedaviye başlanabilir.
tedavide tek başına 60 mg deltacortril veya 30 mf deltacortril + 100-150 mg imuran şeklinde başlanabilir. klinik takiplerle hasta iyileştikçe idame dozuna geçilir.
hasta tedaviden belirgin fayda görüp bir süre sonra karaciğer biopsi tekrarlanarak tedavi bırakılması denenebilir.
ancak ihtimaller arasında yavaş bir seyirle da olsa karaciğer sirozuna ilerleme ihtimali de vardır. Ancak bunu düşünerek moral bozma gerek yok. İyi tarafını düşünmekte fayda var.
Not: Aşağıdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek tıkla site içi arama yapabilirsiniz..
Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi
Tel. : 0 530 286 29 80
Tel. : 0 532 652 52 06
Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul
( Gulsuyu Metro duragi karsisi)
İlgili Kelimeler Listesi: otoimmün hepatit, otoimmün hepatit tedavisi, interfaz hepatiti, plazma hücre infiltrasyonu, karaciğer biyopsisi, imuran, glukokortikoid, kortikosteroid, deltacortril
Not: Aşağıdaki linklerden ilgili diğer
konuları
okuyabilir,
mavi
linkler
hızlı
site içi
arama
yapabilirsiniz
Bu soru 6299 kez okunmuştur.
+1 e tıklayarak Gmail de dostlarınıza bu yazıyı tek tıkla gönderebilirsiniz
