ANA SAYFA | FAVORİLERİME EKLE | İLETİŞİM YENİ DOKTOR KAYIT  |  HASTANE KAYIT  |  MEDİKAL FİRMA KAYIT
 
Şifremi Unuttum    Yeni Üye Kayıt
 
Doktorlar | İsme Hasta Soruları | Cevaplı Havuz Soruları | Hastalıklar A-Z | Hazır Soru Cevaplar | Laboratuar Testleri | Tedaviler | Teşhis Koy | Reklam Ver
Sağlık Videoları  | İlaç Rehberi | Tıp Sözlüğü | Hastaneler | Medikal Firmalar
 
 
 
 
MEDİKAL FORMÜLLER
Hamile kalma zamanı, doğum zamanı Hesaplama
Koroner Kalp Hastalığı Risk Hesaplaması
Child-Pugh Skorlaması
Vücut kitle indeksi, Vücut yüzey alanı
 
DUYURULAR
 Sayın üyeler aldığınız cevaba ek soru sormak istediğinizde ne yapmalısınız...
 
 
 
 
 
 
    Tüm Hasta Soruları >> Biyopsi Raporu ve hepatit b tedavisinde ilaca karar verme
Ve   Veya  Aynen   


Soru:"Biyopsi Raporu ve hepatit b tedavisinde ilaca karar verme"

7/13/2013 2:37:32 PM

Hocam verdiğiniz hizmetten dolayı Allah sizden Razı olsun.
Hocam 1 ay önce yaptırdığım biyopsi raporu şu şekildedir: Kesitlerde biyopsi materyali kapsül , kapsül altı dokulardan ibarettir. Karaciğer dokusunda makro ve mikro veziküler steatoz izlenmektedir. Hepatosilerde baloning dejenerasyon ve seyrek buzlu cam nükleuslar görülmektedir. 2 adet belirgin olmayan portal mesafe mevcut olup, MTK ile portal alanlarda fibör eksprasyon Evre 2 ile uyumlu izlenmektedir. PAS boyasında glikojen içeriği korunmuştur.

Hocam bu rapora göre doktorum Lamivudin tedavisi önerdi. Ben Eczacılık Fakültesinde öğretim üyesiyim ve bildiğim kadarıyla bu ilaçda bir süre sonra direnç gelişiyo. Entekavir de direnç gelişimi daha az olduğu için o daha mantıklı olmaz mı? 29 yaşındayım. HbeAg negatif, HBV DNA 10.000 seviyelerinde ALT 75 ve diğer enzimler ve bilirubin normal.. Ve yine bildiğim kadarıyla interferon tedavisiyle kalıcı tedavi olma şansım %10-15 lerde. Siz bu ilaç seçimi için ne dersiniz? Sizce tadavi olmam gerekli midir? Ayrıca mikro ve makroveziküler steatoz K.C de yağlanma olduğunun bir göstergesi midir? Son olarak Hepatit A aşısı olmamı tavsiye eder misinz?

Cevaplarınız için şimdidden teşekkür ederim...Kolay gelsin Hocam...
 
   Cevaplayan: Prof.Dr. Yusuf AKCAN

 
Cevap Tarihi: 15.07.2013 16:45:24
Bu Doktor Soru Kabul Etmektedir. Online Randevu Al

Evet, tedavi olmanız önerilir.

HBe antijeni negatif olan kişilerde interferon ile tedavi şansı % 10 ila 15 Seviyesinde olduğu için yani düşük olduğu için genelde tercih edilmeyebiliyor. Ancak SUT (sağlık uygulama tebliği) 2013 ün aşağıdaki maddesine göre; 

madde:
Erişkin hastalarda İnterferonlar ve pegile interferonlar ALT değeri normalin üst sınırının 2 katını geçen, HBeAg negatif olan ve HBV DNA =< 107 kopya/ml olan hastalar ile HBeAg pozitif olan ve HBV DNA =< 109 olan hastalarda kullanılabilir. İnterferonlar ve pegile interferonlar kronik hepatit B hastalarında en fazla 48 hafta süreyle kullanılabilir.

Bu düşük orana rağmen siz istiyorsanız size interferon tedavisi verilebilir.

Oral antiviral ajan olarak zeffix başlanmasının sebebi de yine SUT uygulamasıdır. Aşağıdaki maddeye dikkat ederseniz;

madde
HBV DNA =< 107 kopya/ml (2.000.000 IU/ml) ise günde 100 mg lamivudin veya 600 mg telbivudin ile başlanır. Tedavinin 24 üncü haftasında HBV DNA 50 IU/ml (300 kopya/ml) ve üzerinde olan hastalarda diğer oral antiviraller kullanılabilir.

Altı ay sonunda hbv DNA düzeyiniz elli IU/ml nin altına inmez ise, uzaman başka bir antiviral ajanı sağlık, güvenlik kurumu tarafından ödenmektedir.

Hepatit A aşısı açısından anti hav Ig G total baktırın sonuç negatif ise aşı olmanız önerilir... Diğer kronik hepatit hastalarında da (örneğin Hepatit C, otoimmün hepatit vb) aynı şekilde daha önce hasta hepatit A geçirmediyse aşılama önerilir.

Sağlıcakla



İlgili Kelimeler Listesi: hepatit b, hepatit b taşıyıcısı, hepatit b taşıyıcılarında takip nasıl yapılır, karaciğer enzim yüksekliği, hepatiti b tedavisi

Not:  Aşağıdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek tıkla site içi arama yapabilirsiniz..


Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
yusuf akcan muayenehanesi
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi
Tel. : 0 530 286 29 80 Tel. : 0 532 652 52 06  

Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul
( Gulsuyu Metro duragi karsisi)




İlgili Kelimeler Listesi: hepatit b, hepatit b taşıyıcısı, hepatit b taşıyıcılarında takip nasıl yapılır, karaciğer enzim yüksekliği, hepatiti b tedavisi
Not: Aşağıdaki linklerden ilgili diğer konuları okuyabilir, mavi linkler hızlı site içi arama yapabilirsiniz
 

Bu soru 2427 kez okunmuştur.
+1 e tıklayarak Gmail de dostlarınıza bu yazıyı tek tıkla gönderebilirsiniz
BU KONUDAKİ ANA MAKALELER :
Kronik hepatit B hastalarında tedavi hedefleri nelerdir?
Kronik hepatit B
Kronik Hepatit B taşıyıcısında izlem nasıl yapılır?
Kronik Hepatit B tedavisi ve tedavi karar şeması
Kronik viral hepatit tedavilerinde güncellemeler -I
Hepatit b aşısı - CDC önerileri
Kronik Hepatit B infeksiyonunun izlemi nasıl alınır?
Gebelik ve Hepatit B
Hepatit B taşıyıcıları nasıl takip edilmelidir?
Karaciğer Enzimleri Yüksekliği Nedenleri.
Gebelerde karaciğer enzim yüksekliği ve karaciğer hastalıkları
Hepatit C genel bilgiler
DİĞER İLGİLİ YAZILARI OKU: 
 hepatit b    hepatit b taşıyıcısı    hepatit b taşıyıcılarında takip nasıl yapılır    karaciğer enzim yüksekliği    hepatiti b tedavisi  
 
BU SORUYA EK SORU - KATKI- YORUM İÇİN üye girişi yapınız.
Not: Eklemeler Editörün onayından sonra yayına konmaktadır
 
 
Bu Sayfayı Arkadaşına Gönder Oda Okusun..    
Adın Soyadın :
   
Arkadaşının Adı Soyadı :
Mail Adresi :
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Anasayfa  |   Hastalıklar  |   Üye Doktorlar  |   Hasta Soruları  |   İlaç Rehberi  |   Tıp Sözlüğü  |   Konsültasyonlar  |   Sağlık Haberleri  |   Medikal Hesaplar  |   Güncel Tedaviler  |   Kategorize Hazır Soru-Cevaplar  |   Tanısal Algoritma  |   Reklam  |   İletişim | 

Sponsor Linkler:   
Copyright © Telif hakkı © 2007-2017 Saglikdanis.com
Yasal uyarı: Bu sitede yayınlanan resim, yazı ve diğer uygulamaların her hakkı Akcan Sağlık Hizmetleri. Ltd. Şti. 'ye aittir. Kaynak gösterilmeden kullanılamaz. Bu site kişileri sağlık alanında bilgilendirmeye yönelik hazırlanmıştır. Sitede yer alan bilgiler tanı ve tedavi amaçlı kullanıldığında sorumluluk tamamen kullanıcıya aittir. Siteye girmekle bu şartları okumuş, anlamış ve kabul etmiş sayılırsınız. İçeriği izinsiz kullanmak yasaktır