|
Çocuğunuzun ishal,kusma vb şikayetleri olmalı.Amipli dizanteri de gaita mikroskopisinde lökosit,eritrosit artışı(her sahada 5 ve üzeri lökosit ve veya eritroist) ve entamoeba histolytica kistleri görülür. Burda 1.i çocuğunuzda amipli dizanteri mi mevcut,basilli dizanteri mi mevcut,bunun iyi ayrılmış olması gerekir.Çocuğunuzda basilli dizanteri de olabilir. Bazen amip kistleri(entamoeba histolytica,histolitika) epitel dokusu ile karıştırılabiliyor. Yine gaita mikroskopisinde görülen kistler entamoeba dispar olabilir ki bu parazit nonpatojendir(hastalık oluşturmayan).Entamoeba histolytica ve entamoeba dispar gaita mikroskopisinde morfolojik olarak ayrılması münkün değil Ancak gaitada antijen testi ile ayrılabilir.Bu nedenle çocuğunuzda gaitada antijen testi(entamoeba histolytica ve entamoeba dispar ayrıcı tanısı için) ve gaita kültürü(shigella için) yapılması uygun olur. 2. nokta ise çocuğunuz amipli dizanteri ise metranidazol(flagl) yüksek dozda 30-40 mg/kg/gün 10-14 gün arasında(en az 10 gün,14 gün de olabilir) kullanmalı. Çocuğunuzun ilaç dozu ve kullanma süresi yeterli olmayabilir. Yani gaitada antijen testi,gaita kültürü yapılması(tam idrar tetkiki,idrar kültürü de yapılabilir,beraberinde idrar yolu enfeksiyonu da olabilir) sonuçlara göre gaitada basilli dizanteri ürerse veya gaitada antijen testinde E.histolytica için pozitiflik olmazsa basilli dizanteri olabileceğini düşünüp etkili olabilecek bir antibiyotik(cefixim -zimaks veya suprax -10 gün olabilir) seçilebilir. Eğer gaita antijen testinde e.histolytica pozitif çıkarsa flagl belirtilen dozda tedavinin yeni başlamış gününden itibaren 10-14 gün kullanılır. Sizin hastanızın muhtemelen şikayetleri (ishal,ateş,kusma vb) mevcut. Şikayetleri olmayan bireylerde de gaita mikroskopisinde entamoeba histolytica rapor edilebilir. Bu durumda e.histolytica,e.dispar ayrıcı tanısı, asemptomatik olan kişilerde bu parazitlerin hangisi tedavi edilmeli.Bunun için akla gelebilecek sorular ve cevapları;
1.Entamoeba histolytica olarak rapor edilen gaitada parazit
incelemesinde görülen amibin kistleri mi yoksa trofozoitleri
mi?
2.Görülen Entamoeba histolytica mı yoksa Entamoeba dispar
mı?
3.Amip taşıyıcısında sadece kist formu mu olur yoksa trofozoitleri de olabilir mi?
4.Taşıyıcılık durumu ne kadar süre devam eder?
5.Amip taşıyıcısı klinik olarak ne tür problemlerle karşılaşır? 6.İki-üç kür tedavi verilmesi etkili olur mu?
7.Amip taşıyıcılığının tedavisinde etkinliği kanıtlanmış bir ilaç
mevcut mu?
Amip taşıyıcısı yani klinik olarak ishali olmayan bireyde amibin hem kistleri, hem de trofozoitleri görülebilir. Morfolojik olarak görülen kist ya da trofozoitlerin Entamoeba histolytica’ya mı yoksa Entamoeba
dispar’a mı ait olduğunu ayırmak mümkün değil. Bu ayırım
için antijen çalışması yapılması gerekiyor. Entamoeba dispar
ayırımı önemli çünkü Entamoeba dispar patojenik değil ve
tedavi gerektirmiyor.
Klinik tecrübelerimizle amip taşıyıcılığını
uzun süre devam ettiğini ve iki-üç kür tedaviye rağmen devam ettiğini ve barsak kriptlerinde yerleşen kistlerin dönem
dönem oto-enfeksiyon ile ishal ataklarına neden olduğunu,
bazen de amip abseleri olarak karşımıza çıktığını görüyoruz.
Taşıyıcılık üzerine etkili bir ilaç mevcut değil
Şikayeti olmayıp gaita mikroskopi tetkikinde entamoeba histolitica diye rapor edilen kişilerde Entamoeba histolytica olma olasılığını ve komplikasyon gelişme riskini de göz önüne alarak gaitada antijen testi yaptırılabilir. Antijen testi ile Entamoeba histolytica tanısı alanlara tedavi verilmesi gerekmektedir.
İlgili Kelimeler Listesi: entamoeba histolytica antijen testi,amipli dizanteri,basilli dizanteri,entamoeba histolytica,e.histolitika,entamoeba dispar,amip taşıyıcılığı tedavisi
Not: Aşağıdaki linklerden ilgili diğer
konuları
okuyabilir,
mavi
linkler
hızlı
site içi
arama
yapabilirsiniz
|
