Çocuğunuzun devam eden ateşi; geçirilmekte olan viral enfeksiyon(ateş düşünce döküntü çıkması bunu destekler), idrar yolu enfeksiyonu,üst solunum yolu enfeksiyonu üzerine eklenmiş bakteriyel enfeksiyon(kulak enfeksiyonu,bakteriyemi) daha nadir olarak romatizmal bir hastalık çeşidi olan kawasaki hastalığı açısından klinik bulgular değerlendirlmelidir.

Tekrar fizik muayene ile birlikte KAN SAYIMI,CRP,SEDİMANTASYON,AST,ALT,tam idrar tekiki,idrar kültürü yapılması uygundur. Ayrıca ateş şikayetine eşlik edebilecek veya sonradan eşlik eden bulgular(vücutta sulu olmayan döküntü,gözlerde çapaklanma olmadan kızarıklık,kırmızı çilek dili,el ve ayaklarda şişlik kızarıklık,soyulma,boyunda beze) bulgular takip edilmeli.(TANI AÇISINDAN)

--Kawasaki hastalığı;

Tanı klinik kriterlere ve diğer hastalıkların dışlanmasına bağlı.

Kawasaki hastalığı: Tanı Kriterleri Kriter Ateş 5 gün veya daha uzun süreli + aşağıdakilerinden 4‘ü: 1 Konjunktuvit Bilateral, bulbar, non-suppuratif 2 Lenfadenopati Servikal, >1.5 cm 3 Rash Polymorfik, vesikül yok 4 Dudak ve oral mukoza değiş. Kırmızı çatlak dudak, çilek dili; veya yaygın orofarengial eritem 5 Ekstremite değişiklikleri Başlangıç evresi: El ve avuç içinde eritem ve ödem İyileşme dönemi: Parmak uçlarından soyulma

 Tanı kriterlerinden olmamasına rağmen kawasaki hastalığında  steril pyüri(idrarda lökosit var,üreme yok) sıklığı % 20-75 arasındadır.  Bu nedenle uzamış ateş  olup ,(antibiyotiklere cevapsız) beraberinde idrarda  lökosit varsa ,diğer bulgular ; boyunda beze,gözlerde kızarıklık,çilek dili,ağız içinde kızarıklık,vücudda doköntü(sulu olmyan),el,ayaklarda ödem veya soyulma varlığında şikayetleri idrar yolu enfeksiyonuna bağlamamak gerekir. Kawasaki hastalığı akla gelmelidir. Çünkü kawasaki hastalığında erken tanı ve tedavi komplikasyon gelişmesini belirgin olarak azaltır.

Yine BCG aşısı(verem aşısı) yapılan yerde şişlik, kızarıklık görülmesi de uzamış ateş varlığında kawasaki hastalığı için uyarıcı olabilir.

Beş günden uzun süren febril döküntülü hastalığı olan her çocukta Kawasaki hastalığı ayırıcı tanıda düşünülmelidir.

Çocuğunuzun devam eden ateşi; geçirilmekte olan viral enfeksiyon(ateş düşünce döküntü çıkması bunu destekler), idrar yolu enfeksiyonu,üst solunum yolu enfeksiyonu üzerine eklenmiş bakteriyel enfeksiyon(kulak enfeksiyonu,bakteriyemi) daha nadir olarak romatizmal bir hastalık çeşidi olan kawasaki hastalığı açısından klinik bulgular değerlendirlmelidir.

Tekrar fizik muayene ile birlikte KAN SAYIMI,CRP,SEDİMANTASYON,AST,ALT,tam idrar tekiki,idrar kültürü yapılması uygundur. Ayrıca ateş şikayetine eşlik edebilecek veya sonradan eşlik eden bulgular(vücutta sulu olmayan döküntü,gözlerde çapaklanma olmadan kızarıklık,kırmızı çilek dili,el ve ayaklarda şişlik kızarıklık,soyulma,boyunda beze) bulgular takip edilmeli.(TANI AÇISINDAN)

--Kawasaki hastalığı;

Tanı klinik kriterlere ve diğer hastalıkların dışlanmasına bağlı.

Kawasaki hastalığı: Tanı Kriterleri Kriter Ateş 5 gün veya daha uzun süreli + aşağıdakilerinden 4‘ü: 1 Konjunktuvit Bilateral, bulbar, non-suppuratif 2 Lenfadenopati Servikal, >1.5 cm 3 Rash Polymorfik, vesikül yok 4 Dudak ve oral mukoza değiş. Kırmızı çatlak dudak, çilek dili; veya yaygın orofarengial eritem 5 Ekstremite değişiklikleri Başlangıç evresi: El ve avuç içinde eritem ve ödem İyileşme dönemi: Parmak uçlarından soyulma

 Tanı kriterlerinden olmamasına rağmen kawasaki hastalığında  steril pyüri(idrarda lökosit var,üreme yok) sıklığı % 20-75 arasındadır.  Bu nedenle uzamış ateş  olup ,(antibiyotiklere cevapsız) beraberinde idrarda  lökosit varsa ,diğer bulgular ; boyunda beze,gözlerde kızarıklık,çilek dili,ağız içinde kızarıklık,vücudda doköntü(sulu olmyan),el,ayaklarda ödem veya soyulma varlığında şikayetleri idrar yolu enfeksiyonuna bağlamamak gerekir. Kawasaki hastalığı akla gelmelidir. Çünkü kawasaki hastalığında erken tanı ve tedavi komplikasyon gelişmesini belirgin olarak azaltır.

Yine BCG aşısı(verem aşısı) yapılan yerde şişlik, kızarıklık görülmesi de uzamış ateş varlığında kawasaki hastalığı için uyarıcı olabilir.

Beş günden uzun süren febril döküntülü hastalığı olan her çocukta Kawasaki hastalığı ayırıcı tanıda düşünülmelidir.