Aslında bir çok şikayetten bahsetmişsiniz. Hepsini toparlamak zor olacak. Alerji,kabızlık,kilo alma,tiroid ile ilgili hormon seviyerli,trombosit yükseklikleri

Alerji için total IgE,Cilt prik test,tam idrar tekiki,crp(enfeksiyonlar alerjiyi tetikleyebilir),gaitada mikroskopisi,gaitada amip gierdia aranması yapılabilir.

Çocuğunuzun sonuçlarında TSH üst seviyede.tsh yaşına göre 0.5-6.5 arasında olmalı,çocuğunuzun tshı 6.53 çıkmış.yani çok hafif yüksek,serbest t4 ve serbes t3 normal değerlerde.Çocuğunuzda şu an hipotiroidi gelişmemiş ancak tiroid bezinin yavaş çalıştığını gösteren tsh yüksekliği oluşmaya başlamış; tsh ve tiroid hormonları takip edilmeli. Ayrıca tiroid otoantikorları(anti TPO,anti TG),Tiroid usg ve total t4 ve total t3 bakılabilir.

 Çocuğunuzun kilosu yaşına göre çok yüksek. Boyu da bilinirse kilo fazlalığının derecesi belirlenebilir.Kilo almasına tiroid bezinin yavaş çalışmaya başlaması neden olabilir,ancak diğer kilo yapabilecek metabolik durumlar gözden geçirilmeli. Kan şekeri,insülin,c-peptit,kortizol,kolesterol,trigliserid,LDL,VLDL,HDL kolesterol ,kemik yaşı bakılabilir.Çocuk endokrin bölümüne başvurabilirsiniz.

 Kabızlığı doğumdan beri olduğunu söylediniz. Bunu şu an tiroid hormonlarına bağlayacak kadar tiroid hormonları(t4,t3) azalmamış. Diğer sebepler araştırılmalı.Bunun için Çocuklarda kabızlık nedenleri ve dışkı kaçırma yazımızı okuyabilirsiniz. Bunun ayrıntılı araştırılması gerekir.

 Trombosit yüksekliğiniz trombositoz  denecek kadar yüksek değil.(600BİN/MM3 ÜZERİNDE OLMALI).Trombosit normal değerleri;150bin/mm3-450 bin/mm3 arasındadır.

  Hafif trombosit yüksekliği mevcut. Bunun sebebinin primer  trombositoz    olma ihtimali pek yok. Çünkü trombosit çok hafif yüksek ve  çocuğunuzun yaşı 10 yaşından küçük.    Hafif              reaktif(sekonder) trombositoz mevcut. Bunun sebepleri de genellikle enfeksiyonlar veya demir eksikliği ya da bazı kronik hastalıklardır(jra,crohn,ülseratif kolit,kronik tiroid hastalıkları)Ek olarak crp,sedimantasyon,periferik yayma,tam idrar tetkiki,demir,total demir bağlama kapsitesi,ferritin bakılabilir.

Tsh;<7 gün 0,5-20 µIU/mL 7 gün-1 yaş 0,5-10 µIU/mL 2-12 yaş 0,5-6,5 µIU/mL 13-15 yaş 0,5-5,5 µIU/mL >15 yaş 0,3-4 µIU/mL

FT3(SERBEST T3):3-9 Pmol/l

 -Serbest T4-pmol/l birimi olarak referans değerleri:

Prematüre 18-40 pmol/L, <7 gün 8,5-40,5 pmol/L ,>7 gün 9-25 pmol/L

Trombosit yüksekliği(trombositoz);iki farklı zamanda yapılan sayımda platelet(trombosit)lerin 600.000 /mm3ün üzerinde olması.Hb,htc,kırmızı hücre değerleri normaldir.%25-40 vakada lökositoz(10bin/mm3 üzerinde)

Çocuklarda trombosit yükseklği nedenleri;

-Primer(esansiyel ) trombositoz ; Çocukluk çağında çok nadir görülen myeloproliferatif hastalık grubundan birisidir. Daha çok yaşamın ikinci on yılında (10-20 yaş arası) ortaya çıkar.

Primer trombositoz dışındaki  myeloproliferatif hastalıklar;kronik myelositer lösemi(KML),POLİSİTEMİA VERA(PV),Agojenik myeloid metaplazi(myeleofibrozis)

-Esansiyel(primer) trombositoz major tanı kriterleri;

1- 1 ay ara ile yapılan kan sayımında trombosit sayısının 600 bin/ml üzerinde olması.

2-Reaktif trombositoz yapacak neden olmaması

3-Eritrosit kitlesinin normal olması veya normalin üst sınırından % 25 den fazla olmaması

4-Myelofibroizis olmaması

5-Ph kromozumu, PCR ile bcr-abl füzyon geni olmaması(KML den farkı)

--Tanı için major kriterler esastır.

-Esansiyel trombositoz minor tanı kriterleri;

1- Splenemegali(fizik muayene,usg veya sintigrafi ile)

2-KİB ile gösterilen hipersellülarite  ve çok nükleoslu büyük megakaryositlerin oluşturduğu megakaryosit kümelerinin bulunması

3-Demir eksikliğinin olmaması

4-Kİ(Kemikiliğinde) anormal hemapoetik progenitörlerin gösterilmesi(endojen eritroit ve megakaryositik kolonilerin oluşumu ve İL-3 e sensitivitenin artması)

5-CRP ve İL-6 düzeylerinde artış olmaması

6-Kadınlarda X kromozomu üzerinde ,restriction fragment lenght polimorfizm ile klonal hematopoezin gösterilmesi

--Tani için en az 3 minor kriter olmalıdır.

-Sekonder(reaktif) trombositoz ,

Çocukluk çağında sıktır ve daha çok yaşamın ilk on yılında görülür.

Nedenleri;

            -Enfeksiyonlar(özellikle bakteriyel enfeksiyonlar olmak    üzere viral enfeksiyonlar

            -Demir eksikliği anemisi

            -Kronik enflamasyon(JRA,ülseratif kolit,crohn,SLE vb)

            -Doku hasarı(travma,cerrahi,yanıklar)

             -Egzersiz sonrası

             -Akut kanamalardan sonra

            -Malignensiler

 Aslında bir çok şikayetten bahsetmişsiniz. Hepsini toparlamak zor olacak. Alerji,kabızlık,kilo alma,tiroid ile ilgili hormon seviyerli,trombosit yükseklikleri

Alerji için total IgE,Cilt prik test,tam idrar tekiki,crp(enfeksiyonlar alerjiyi tetikleyebilir),gaitada mikroskopisi,gaitada amip gierdia aranması yapılabilir.

Çocuğunuzun sonuçlarında TSH üst seviyede.tsh yaşına göre 0.5-6.5 arasında olmalı,çocuğunuzun tshı 6.53 çıkmış.yani çok hafif yüksek,serbest t4 ve serbes t3 normal değerlerde.Çocuğunuzda şu an hipotiroidi gelişmemiş ancak tiroid bezinin yavaş çalıştığını gösteren tsh yüksekliği oluşmaya başlamış; tsh ve tiroid hormonları takip edilmeli. Ayrıca tiroid otoantikorları(anti TPO,anti TG),Tiroid usg ve total t4 ve total t3 bakılabilir.

 Çocuğunuzun kilosu yaşına göre çok yüksek. Boyu da bilinirse kilo fazlalığının derecesi belirlenebilir.Kilo almasına tiroid bezinin yavaş çalışmaya başlaması neden olabilir,ancak diğer kilo yapabilecek metabolik durumlar gözden geçirilmeli. Kan şekeri,insülin,c-peptit,kortizol,kolesterol,trigliserid,LDL,VLDL,HDL kolesterol ,kemik yaşı bakılabilir.Çocuk endokrin bölümüne başvurabilirsiniz.

 Kabızlığı doğumdan beri olduğunu söylediniz. Bunu şu an tiroid hormonlarına bağlayacak kadar tiroid hormonları(t4,t3) azalmamış. Diğer sebepler araştırılmalı.Bunun için Çocuklarda kabızlık nedenleri ve dışkı kaçırma yazımızı okuyabilirsiniz. Bunun ayrıntılı araştırılması gerekir.

 Trombosit yüksekliğiniz trombositoz  denecek kadar yüksek değil.(600BİN/MM3 ÜZERİNDE OLMALI).Trombosit normal değerleri;150bin/mm3-450 bin/mm3 arasındadır.

  Hafif trombosit yüksekliği mevcut. Bunun sebebinin primer  trombositoz    olma ihtimali pek yok. Çünkü trombosit çok hafif yüksek ve  çocuğunuzun yaşı 10 yaşından küçük.    Hafif              reaktif(sekonder) trombositoz mevcut. Bunun sebepleri de genellikle enfeksiyonlar veya demir eksikliği ya da bazı kronik hastalıklardır(jra,crohn,ülseratif kolit,kronik tiroid hastalıkları)Ek olarak crp,sedimantasyon,periferik yayma,tam idrar tetkiki,demir,total demir bağlama kapsitesi,ferritin bakılabilir.

Tsh;<7 gün 0,5-20 µIU/mL 7 gün-1 yaş 0,5-10 µIU/mL 2-12 yaş 0,5-6,5 µIU/mL 13-15 yaş 0,5-5,5 µIU/mL >15 yaş 0,3-4 µIU/mL

FT3(SERBEST T3):3-9 Pmol/l

 -Serbest T4-pmol/l birimi olarak referans değerleri:

Prematüre 18-40 pmol/L, <7 gün 8,5-40,5 pmol/L ,>7 gün 9-25 pmol/L

Trombosit yüksekliği(trombositoz);iki farklı zamanda yapılan sayımda platelet(trombosit)lerin 600.000 /mm3ün üzerinde olması.Hb,htc,kırmızı hücre değerleri normaldir.%25-40 vakada lökositoz(10bin/mm3 üzerinde)

Çocuklarda trombosit yükseklği nedenleri;

-Primer(esansiyel ) trombositoz ; Çocukluk çağında çok nadir görülen myeloproliferatif hastalık grubundan birisidir. Daha çok yaşamın ikinci on yılında (10-20 yaş arası) ortaya çıkar.

Primer trombositoz dışındaki  myeloproliferatif hastalıklar;kronik myelositer lösemi(KML),POLİSİTEMİA VERA(PV),Agojenik myeloid metaplazi(myeleofibrozis)

-Esansiyel(primer) trombositoz major tanı kriterleri;

1- 1 ay ara ile yapılan kan sayımında trombosit sayısının 600 bin/ml üzerinde olması.

2-Reaktif trombositoz yapacak neden olmaması

3-Eritrosit kitlesinin normal olması veya normalin üst sınırından % 25 den fazla olmaması

4-Myelofibroizis olmaması

5-Ph kromozumu, PCR ile bcr-abl füzyon geni olmaması(KML den farkı)

--Tanı için major kriterler esastır.

-Esansiyel trombositoz minor tanı kriterleri;

1- Splenemegali(fizik muayene,usg veya sintigrafi ile)

2-KİB ile gösterilen hipersellülarite  ve çok nükleoslu büyük megakaryositlerin oluşturduğu megakaryosit kümelerinin bulunması

3-Demir eksikliğinin olmaması

4-Kİ(Kemikiliğinde) anormal hemapoetik progenitörlerin gösterilmesi(endojen eritroit ve megakaryositik kolonilerin oluşumu ve İL-3 e sensitivitenin artması)

5-CRP ve İL-6 düzeylerinde artış olmaması

6-Kadınlarda X kromozomu üzerinde ,restriction fragment lenght polimorfizm ile klonal hematopoezin gösterilmesi

--Tani için en az 3 minor kriter olmalıdır.

-Sekonder(reaktif) trombositoz ,

Çocukluk çağında sıktır ve daha çok yaşamın ilk on yılında görülür.

Nedenleri;

            -Enfeksiyonlar(özellikle bakteriyel enfeksiyonlar olmak    üzere viral enfeksiyonlar

            -Demir eksikliği anemisi

            -Kronik enflamasyon(JRA,ülseratif kolit,crohn,SLE vb)

            -Doku hasarı(travma,cerrahi,yanıklar)

             -Egzersiz sonrası

             -Akut kanamalardan sonra

            -Malignensiler