Sayın üyemiz,

Daha önce bu soruyu yanıtladığımı hatırlıyorum. Faktör 13 pıhtı oluşumunda rol oynayan bir faktördür. Pıhtının daha sağlam ve sıkı olmasını sağlar. Bir damar zedelenmesi ve kanama olduğunda pıhtı oluşup kanamanın durması beklenen ve olması gereken bir durumdur ve faktör 13 oluşan bu pıhtının sağlam ve dayanıklı olmasını sağlar. Bu faktörün eksikliği ise kanamaları kolaylaştırır. Vicudumuzdaki bütün yapı taşları genler tarafından üretilir. Genlerimiz sabit yapılar olmayıp bazı değişikliklere uğrarlar. Eğer genlerimiz sabit olsaydı bir anne ve babadan doğan bir çocuk tıpatıp ebeveynlerine benzerdi oysa durum böyle değildir. Çocuk, anne ve babadan bazı özellikler alır ama tıpatıp onlara benzemez. Bu durum her doğan ferdin kendine özgü bir gen yapısına sahip olması nedeniyle oluşur. Bu değişim, anne-babadan aldıkları genlerde oluşan değişim (mutasyon) ile açıklanır. Sizde oluşan durum ise faktör 13 ü oluşturan gen yapısında olan ufak bir değişikliği ifade etmektedir. Oluşan belki milyonlarca mutasyondan biridir ve erişkin toplumun %13.6 sında sizdeki bu mutasyon vardır. Bu mutasyonun varlığı ne gibi değişikliklere yol açar diye sorulduğunda, bugünki bilgilerimiz dahilinde verilebilecek en basit cevap bu şahısların pıhtı oluşumuna hatta daha sağlam pıhtı oluşumuna sahip olduklarıdır. Bu kanamalrda oluşan pıhtı açısından belki iyi bir şeydir ama kendiliğinden damar içinde oluşan pıhtıları da kolaylaştırabilir mi dendiğinde bu soruya tam cevap vermek zordur. Behçet hastalarında damarlar içinde pıhtı oluşmasına daha fazla bir meyil söz konusudur. Üstelik bu pıhtılar çok sert ve sıkıdır. Acaba Behçet hastalarında sizde olduğu gibi faktör 13 V34L mutasyonu mu vardır? O yüzden mi pıhtı oluşumuna meyilleri vardır ve üstelik bu pıhtılar çok sağlam ve sıkıca damar duvarına yapışıktır? Bu konuda çelişkili çalışmalar vardır. Kesin bir şey söylemek zordur. Peki bu faktörün V34L mutasyonunun varlığı kalp krizi riskini arttırır mı? Bu konuda da çok çelişkili çalışmalar vardır. Hatta bazı çalışmalar tam tersini söylemekte ve kalp krizleri açısından koruyucu olabileceğini bile belirtmektedir. Başka bazı çalışmalar ise tersini söylemekte ve riski bir parça arttırabileceğini belirtmektedir. Yani kesin bir şey yoktur bu açıdan. Sadece bu faktörün varlığına bakarak kalp krizi açısından telaşlanmanız yersiz.

RF değerinin 20 altında olması ise zaten beklenen bir sonuçtur ve kalp krizi ile ilikisi yoktur.

Ürik asid düzeyinin normalin biraz üstünde olduğu görülüyor. Bu durum sizde gut hastalığı oluşma riskini arttırabilir ama şart değildir. Ancak yüksek ürik asit düzeyleri de damarsal olaylarının riskini biraz arttıran bir faktördür. Belki anti-CCP düzeylerinin yüksek olması da aynı sonucu doğurabilir yani riski arttırabilir. Sanırım muayene olduğunuz hekim bir kaç risk faktörünü bir arada görünce sizi uyarma ihtiyacı duymuş ancak bu kesin değildir çünkü kalp krizi gibi damarsal olaylarda pek çok risk faktörü ve genetik olaylar birlikte rol alırlar. Öyle ki,  pek çok risk faktörünü taşıyan bir birey hayatı boyunca hiç kalp krizi geçirmez iken hiç riskli görmediğiniz bir birey kalp krizi geçirebilir. Oldukça karmaşık mekanizmalar bu olaylarda rol alır. Ancak mantık ve bilimsel çalışmalar riskleri olabildiğince minimale indirmenin gerekliliğini söylemektedir. Kafanızın oldukça karıştığını tahmin edebiliyorum çünkü henüz biz hekimlerin de anlayamadığı ve çözümleyemediği pek çok mekanizma söz konusudur. Son söz olarak, kalp krizi geçirme şüphesi ile yaşamaktansa erişkin yaşlardaki insanlara önerilen şeyleri size de tavsiye edeceğim. Kilonuza dikkat edin, hareketli hatta sportif bir yaşam sürün, sigaradan kesinlikle uzak durun, Behçet hastalığınızın aktivasyonu açısından düzenli kontrol olun. Coraspin kullanmanız mantıklı ama deposillin kullanımı konusu çelişkili biraz. Öneren de var önermeyen de. Eğer kanlı balgam söz konusu olursa ileriki bir tarihte, derhal doktorunuza danışın, coraspini hemen kesmeniz gerekli olabilir. Bunun dışında coraspin faydalı ve koruyucu. Kolşisin denilen ilacı kullanmıyorsunuz anladığım kadarı ile oysa bu ilaç Behçet hastalığında bazı açılardan koruyucu bir rol oynayabilir. 38 yaşlarındasınız, eğer 45-50 yaşlarına kadar Behçet hastalığının etkilerinden korunursanız zaten bu yaşlardan sonra Behçet hastalığı yavaş yavaş etkisini kaybedecektir.

Umarım kafanızdaki bazı soru işaretlerini aydınlatmışımdır.

Sağlıcakla..

Dr. Bülent Bütün

Sayın üyemiz,

Daha önce bu soruyu yanıtladığımı hatırlıyorum. Faktör 13 pıhtı oluşumunda rol oynayan bir faktördür. Pıhtının daha sağlam ve sıkı olmasını sağlar. Bir damar zedelenmesi ve kanama olduğunda pıhtı oluşup kanamanın durması beklenen ve olması gereken bir durumdur ve faktör 13 oluşan bu pıhtının sağlam ve dayanıklı olmasını sağlar. Bu faktörün eksikliği ise kanamaları kolaylaştırır. Vicudumuzdaki bütün yapı taşları genler tarafından üretilir. Genlerimiz sabit yapılar olmayıp bazı değişikliklere uğrarlar. Eğer genlerimiz sabit olsaydı bir anne ve babadan doğan bir çocuk tıpatıp ebeveynlerine benzerdi oysa durum böyle değildir. Çocuk, anne ve babadan bazı özellikler alır ama tıpatıp onlara benzemez. Bu durum her doğan ferdin kendine özgü bir gen yapısına sahip olması nedeniyle oluşur. Bu değişim, anne-babadan aldıkları genlerde oluşan değişim (mutasyon) ile açıklanır. Sizde oluşan durum ise faktör 13 ü oluşturan gen yapısında olan ufak bir değişikliği ifade etmektedir. Oluşan belki milyonlarca mutasyondan biridir ve erişkin toplumun %13.6 sında sizdeki bu mutasyon vardır. Bu mutasyonun varlığı ne gibi değişikliklere yol açar diye sorulduğunda, bugünki bilgilerimiz dahilinde verilebilecek en basit cevap bu şahısların pıhtı oluşumuna hatta daha sağlam pıhtı oluşumuna sahip olduklarıdır. Bu kanamalrda oluşan pıhtı açısından belki iyi bir şeydir ama kendiliğinden damar içinde oluşan pıhtıları da kolaylaştırabilir mi dendiğinde bu soruya tam cevap vermek zordur. Behçet hastalarında damarlar içinde pıhtı oluşmasına daha fazla bir meyil söz konusudur. Üstelik bu pıhtılar çok sert ve sıkıdır. Acaba Behçet hastalarında sizde olduğu gibi faktör 13 V34L mutasyonu mu vardır? O yüzden mi pıhtı oluşumuna meyilleri vardır ve üstelik bu pıhtılar çok sağlam ve sıkıca damar duvarına yapışıktır? Bu konuda çelişkili çalışmalar vardır. Kesin bir şey söylemek zordur. Peki bu faktörün V34L mutasyonunun varlığı kalp krizi riskini arttırır mı? Bu konuda da çok çelişkili çalışmalar vardır. Hatta bazı çalışmalar tam tersini söylemekte ve kalp krizleri açısından koruyucu olabileceğini bile belirtmektedir. Başka bazı çalışmalar ise tersini söylemekte ve riski bir parça arttırabileceğini belirtmektedir. Yani kesin bir şey yoktur bu açıdan. Sadece bu faktörün varlığına bakarak kalp krizi açısından telaşlanmanız yersiz.

RF değerinin 20 altında olması ise zaten beklenen bir sonuçtur ve kalp krizi ile ilikisi yoktur.

Ürik asid düzeyinin normalin biraz üstünde olduğu görülüyor. Bu durum sizde gut hastalığı oluşma riskini arttırabilir ama şart değildir. Ancak yüksek ürik asit düzeyleri de damarsal olaylarının riskini biraz arttıran bir faktördür. Belki anti-CCP düzeylerinin yüksek olması da aynı sonucu doğurabilir yani riski arttırabilir. Sanırım muayene olduğunuz hekim bir kaç risk faktörünü bir arada görünce sizi uyarma ihtiyacı duymuş ancak bu kesin değildir çünkü kalp krizi gibi damarsal olaylarda pek çok risk faktörü ve genetik olaylar birlikte rol alırlar. Öyle ki,  pek çok risk faktörünü taşıyan bir birey hayatı boyunca hiç kalp krizi geçirmez iken hiç riskli görmediğiniz bir birey kalp krizi geçirebilir. Oldukça karmaşık mekanizmalar bu olaylarda rol alır. Ancak mantık ve bilimsel çalışmalar riskleri olabildiğince minimale indirmenin gerekliliğini söylemektedir. Kafanızın oldukça karıştığını tahmin edebiliyorum çünkü henüz biz hekimlerin de anlayamadığı ve çözümleyemediği pek çok mekanizma söz konusudur. Son söz olarak, kalp krizi geçirme şüphesi ile yaşamaktansa erişkin yaşlardaki insanlara önerilen şeyleri size de tavsiye edeceğim. Kilonuza dikkat edin, hareketli hatta sportif bir yaşam sürün, sigaradan kesinlikle uzak durun, Behçet hastalığınızın aktivasyonu açısından düzenli kontrol olun. Coraspin kullanmanız mantıklı ama deposillin kullanımı konusu çelişkili biraz. Öneren de var önermeyen de. Eğer kanlı balgam söz konusu olursa ileriki bir tarihte, derhal doktorunuza danışın, coraspini hemen kesmeniz gerekli olabilir. Bunun dışında coraspin faydalı ve koruyucu. Kolşisin denilen ilacı kullanmıyorsunuz anladığım kadarı ile oysa bu ilaç Behçet hastalığında bazı açılardan koruyucu bir rol oynayabilir. 38 yaşlarındasınız, eğer 45-50 yaşlarına kadar Behçet hastalığının etkilerinden korunursanız zaten bu yaşlardan sonra Behçet hastalığı yavaş yavaş etkisini kaybedecektir.

Umarım kafanızdaki bazı soru işaretlerini aydınlatmışımdır.

Sağlıcakla..

Dr. Bülent Bütün