|
Sayın Yeşim Yalcın, Öncelikle geçmiş olsun. Çocuğunuzun tahlilleri yüksek çıkmış ve eklem ağrısının da olması haklı olarak sizi telaşlandırmış. Bahsettiğiniz tahliller içersinde yüksek olan sedim ve CRP değerleri vücutta bir iltihabi durumun olduğunu gösterir. Ama bu iltahap sadece romatizmaya ait değildir, enfeksiyon da vücutta iltahap yapar ve bu değerleri yükseltir. İkinci kez yaptırdığınız tetkiklerde bu tahliller oldukça düzelmiş, bu iyi haber. Muhtemelen bir boğaz enfeksiyonunu takiben bu değerler yükselmiş ve gerekli antibiyotikleri alınca da cevap vermiş. Bu durumda esas dikkat edilmesi gereken kısım ASO değeri. Bu değer oldukça yüksek. ASO tek başına romatizmaya işaret etmez sadece streptokok dediğimiz bir mikropla karşılaştığını gösterir. Ancak streptokok dediğimiz bu mikrobun bazı türleri bazı çocuklarda bir çins romatizmayı tetikleyebilir ki Akut Eklem Romatizması diyoruz ismine. Aslında nadir görülür ama önemlidir. Eklemlerde bir kaç gün veya en fazla 1-2 hafta devam eden ve hasar bırakmayan ağrı ve şişliklere yol açar ancak kalp kapakçığını etkileme riski vardır ki bu ise kalıcı hasar bırakabilir. Fakat bu söylediklerim sadece bir ihtimaldir, olması gerekmez. ASO değerlerinin bu düzeyde yüksek gitmesi bu çocukların kardiyolojik olarak takip edilmelerini gerektirir. ASO değerlerinin düşmesi zaman alacaktır, merak etmeyin ancak başlangıçta iki hafta ara ile bu değerlere baktırın. Giderek düşmesi beklenen sonuçtur ama yüksek sebat etmesi problem demektir. Kullandığınız antibiyotikler tamam. Aylık deposillin verilmesi de uygun, koruyucu amaçlı. Ama Aspirinden bahsetmemişsiniz. Hiç aspirin verilmedi mi acaba?. Kalp tutulum riskini azaltır çünkü. Sonuç olarak önerim şudur: Bir kardiolog a giderek kalbini kontrol ettiriniz. Eklem tutulumlarını çok önemsemeyin zira bu açıdan bir sorun yaşamayacak büyük ihtimalle. Ama Jüvenil Kronik Artrit dediğimiz bir çocukluk çağı romatizması daha vardır ki onlarında üçte birinde tablo böyle başlayabilir ve eklem tutulumları kalıcı olabilir ve hasar bırakıcı olacaktır. O halde öncelikle yapmanız gereken, Akut Eklem Romatizması riski açısından bir kardioloğa muayene ettirin. Bu muayeneyi 15 gün ara ile bir kaç kez yaptırın. Kalp açısından bir risk görülmez ise eklem şikayetlerine yönelin. Eğer eklem şikayetleri 4 hafta geçmesine rağmen düzelmiyor ise romatizmal hastalıklarla uğraşan hekime danışın. ASO değerlerine 15 gün ara ile bir kaç kez baktırın, 1880 değerinden aşağı düşmüyor ise veya bu yükseklikte sebat ediyor ise yine romatizmal hastalıklarla ilgilenen doktoruna danışın. Aspirin özellikle Akut Eklem Romatizmasında kalp tutulumu açısından koruyucu olacaktır. Yüksek dozlarda kullanmak ve zaman içinde dozu azaltmak gerekebilir. Tüm bu olumsuzluklar olmadan çocuğunuzun sağlığına kavuşması dileği ile.. Dr. Bülent Bütün
|
