Prof. Dr. Gülüm Altaca Hemoroidlerle ilgili soruları cevaplıyor.

Evet makat etrafında ve cinsel organlarda siğiller olur. Bunlar bir virüsün oluşturduğu birkaç mm ila bir kaç cm arasında olan küçük et benleridir. Genellikle cinsel ilişki ile bulaşırlar. Tedavilerinde bazı ilaçlar, koterle temizlenmeleri veya ameliyatla çıkarılmaları gibi seçenekler vardır. Ancak sıklıkla tekrar ederler bu yüzden yakından takip gerekir.

Etyoloji

Anorektal (perianal) Fistül neden oluşur

Makatın etrafındaki yumuşak doku içinde salgı bezleri vardır. Bu bezler ürettikleri salgıyı bağırsağın son kısmına boşaltırlar; dolayısıyla bezler ile makat arasında kanallar vardır. Eğer bu bezler iltihaplanır ve apse oluşursa bir şekilde apse boşalacaktır. Bu boşalma ya kendiliğinden apsenin cilde açılması ile olur veya ameliyatla biz boşaltırız. Her iki durumda da zaten bağırsağın içine kanalı olan bezler, cilde apsenin açılması ile bağırsakla cilt arasında tünel oluşmuş olur

Makat kaşıntısının (pruritis ani) sebepleri nelerdir?

Önce, kaşıntının ağrı ve yanmadan kesin ayrılması gerekir. Ağrı ve yanma bazen hasta tarafından kaşıntı olarak ifade edilebilir. Kaşıntının pek çok sebebi vardır. Hemoroid (basur), fissür (çatlak), fistüle (tünel) bağlı akıntı, kıl dönmesi akıntısı, mantar enfeksiyonu, bağırsak kurtları, cilt enfeksiyonu, makat temizliğinin iyi olmaması, bazı kumaş ve sabunlara karşı allerji sebepler arasındadır.

Tanı

Makatta ani şişlik ve ağrı var. Ne olabilir?

Ani şişlik ve ağrı (1-2 günlük) boğulmuş bir hemoroid veya abse olabilir. Her ikisi de acil tedavi edilmesi gereken hastalıklardır.

Tedavi

Hemoroid tedavisinde sadece ameliyat mı yapılıyor?

Hemoroid tedavisinde hastalığın evresine ve hastanın durumuna göre çeşitli tedavi yöntemleri vardı.

1. Henüz erken evre (1-2) iç hemoroidlerde ilaç tedavisi, infrared koagülasyon (lazer diye söylenen ama lazerle ilgisi olmayan ışın tedavisi), skleroterapi (hemoroid memelerine ilaç zerkedilerek iptal edilmeleri) tedavileri yapılabilir.

2. İlerlemiş (3. evre) iç hemoroidlerde lastik band ligasyonu, Longo tekniği ile ameliyat yapılabilir.

3. Son evre (4. evre) iç hemoroidlerde açık ameliyat, Longo tekniği ile ameliyat yapılabilir.

4. Dış hemoroidlerde (bunlarda derecelendirme yok) sadece açık ameliyat yapılır.

5. Hemorodilerin boğulması (hemorodin içinde dolaşan kanın pıhtılaşması ile aniden oluşan ağrılı şişlik) ameliyatla tedavi edilir.

6. Her müdahale ve ameliyatın uygun olduğu hasta grubu vardır. Tüm hastalara aynı işlem yapılmaz.

7. Hemoroid tedavilerinin belirli başarı oranları vardır. Ancak uzun vadede en yüksek başarı oranları hâlâ ameliyat ile elde ediliyor.

Makatta çatlak ameliyatının yan etkisi var mıdır?

Kas kesilmesine bağlı olarak nadiren gaz kaçırma şikâyeti olabilir.

Makatta çatlağın ameliyattan başka tedavi yöntemi var mıdır?

Yeni (akut) çatlakların ameliyat haricinde de bir kısım işlemlerle iyileştirilmesi mümkündür (Nitrik oksit, kalsiyum kanal blokörleri, botilyum toksini gibi). Ameliyatsız yöntemler arasında BOTOKS olarak bilinen botilyum toksini enjeksiyonu, sonuçları olumlu olan, uygun hastalar için faydalı bir yöntemdir. Ancak bu yöntemlerle başarı ameliyata göre biraz daha düşüktür ve tekrarlama ihtimali vardır.

Makat kaşıntısını gidermek için neler yapılır?

Öncelikle sebep olan bir hastalık varsa bu durum tedavi edilmelidir. Makat temizliği iyi yapılmalı, kurulanmalıdır. Allerji yapan yiyeceklerden sakınılmalıdır. Kaşımaktan sakınmalıdır. İç çamaşırları dar olmamalıdır. Kaşıntıyı önleyici merhemler de kullanılabilir.

Hemoroid ameliyat edilmeli midir?

Hemoroid teşhisi netleşmiş ise tedavi edilmesi gerekir Her hemoroid olan kişiye ameliyat uygulamıyoruz. Hafif derecelerdekilere ilaç tedavisi, biraz daha büyüklerine ameliyat dışı küçük müdahaleler (lastik bağlama yöntemi, sklereterapi gibi) çok büyüklerine de ameliyat yapıyoruz. Ama kişi hemoroid belirtilerinde rahatsız değilse, herhangi bir tedavi istemiyorsa bir şey yapmak gerekmez. Hayatı tehdit edici bir hastalık değildir. Hayat kalitesini etkiler. Bu durumu kabullenen kişiye bir müdahale uygun olmaz.

Lazerle Hemoroid ameliyatı var mı?

Hemoroid ameliyatlarında lazer kullanımı yoktur. Henüz ameliyat gerektirecek kadar büyümemiş hemoroidler ameliyat haricindeki müdahale yöntemleri ile de tedavi edilebilirler. Örneğin lastik bağlama, skleroterapi, infrared koagülasyon. Bu yöntemlerde kesme-dikme işlemi olmadığından müdahaleyi övmek için lazer terimi kullanılmaktadır. Özellikle infrared koagülasyon teriminin ismi uzun telafuzu zor olduğundan bu yanlışlık yapılmaktadır. Gerçekte ortada lazer yoktur.

Prognoz

Ameliyattan sonra makatta çatlak tekrar eder mi?

Çatlak ameliyatının başarısı çok yüksektir ve tekrarı pek görülmez. Ancak hastanın da ameliyat sonrası kabız olmaması ve yara iyileşmesini sağlayıcı tedbirleri uygulaması gerekir.

Tümünü Göster