Reflüyü anlamak için öncelikle yutmayı ve yemek borusu ile mide arasındaki kapak mekanizmasını anlamak gerekir. Yemek borusu ile mide arasında gerçek bir kapak olmayıp yemek borusu kaslarının kalınlaştığı, yutma dışında kapalı duran, kapak diyebileceğimiz bir geçiş noktası vardır. Yutma sonrası, yemek borusunun kasılmalarıyla lokma mideye doğru ilerletilir. Yutma işlemi bu sınıra gelince kaslar gevşer ve lokma mideye geçer.
Bu kapak mekanizmasının zayıflaması, mide içindeki basıncın artması veya mide fıtığı olması gibi etkenler mide içeriğinin yemek borusuna doğru geri kaçmasına ve yemek borusunda tahrişe sebep olur. Bu tahriş genel olarak reflü olarak adlandırılır.
Gastroözafageal reflü hastalığı (GÖRH) nedir?Gastroözafageal reflü, mide içeriğinin geriye doğru, yemek borusuna geçmesi demektir. Mide asitlerinin yemek borusunu tahriş etmesine reflü hastalığı denir.
Mide fıtığı (hiatal herni) nedir?Karın içinde bulunan midenin, yemek borusunun geçtiği delikten göğüs boşluğuna doğru kaymasına mide fıtığı denir.
Sebep kesin olmamakla beraber yemek borusu ile diyafram (göğüs boşluğu ile karın boşluğunu ayıran kalın duvar) arasındaki bağlantıların zayıflayıp gevşemesi sonrası oluşur. Karın içi basıncı artıran faliyetler (ağır kaldırma, sürekli öksürük-ıkınma gibi) bu gevşek yapıyı bozarak midenin göğüs boşluğuna doğru kaymasına yol açar
Gastroözefageal reflü ameliyatında ne yapılıyor?Reflü hastalarında genellikle mide fıtığı (hiatal herni) da olduğundan önce bu fıtık tamir edilir. Sonra mide içeriğinin yemek borusuna kaçmasını engellemek için midenin geniş kısmı yemek borusunun etrafına sarılıp (fundoplikasyon) tuturulur.
Reflü (gastroözafageal) için ameliyat olmak gerekir mi? Gastroözafageal refü ilaçlarla ve bazı önlemlerle düzelmiyorsa, hasta ilaç kullanmak istemiyorsa, hastanınn yaşı genç ise, reflü ile beraber fıtık varsa ameliyat ile bu reflüyü düzeltmek daha uygundur. Günümüzde kapalı yöntemle (laparoskopik) bu ameliyat hem güvenli, hem başarılı, hem de rahatlıkla yapıldığından daha kolay ameliyat kararı verebiliyoruz.
Günümüzde gastroözefageal reflü ameliyatı kapalı (laparoskopik) yömtemle yapılmaktadır. Kapalı yöntem reflü hastalığı olanlarda daha kolay ameliyat yapmamızı sağlamıştır. Açık yöntemde reflü ameliyatı zor ve hasta için de büyük bir ameliyat idi. Kapalı olması ameliyatın daha kolay yapılmasını hastanın daha erken normal hayatına dönmesini sağlamıştır.
Karın bölgesinden içeri sokulan 4-5 adet boru ile midenin geniş kısmı (fundus) yemek borusunun son kısmı etrafına sarılıp dikilir. Böylece yemek borusu kısmen daraltılır ve mide içeriğinin yemek borusuna kaçması (gastroözafageal reflü) engellenir.
Bu ameliyat için hastanede 1-2 gün yatmak yeterlidir. 3-5 gün istirahat sonrası normal hayata dönülür.
Ameliyat ile hastaların %90’ının şikayetleri kısa sürede düzelir. Bazen hastalara kısa süreli ilaç tedavisi de eklemek gerekebilir.
Uzun dönemde ameliyat, ilaç tedavisine göre daha üstündür.
Reflü (gastroözefageal) ameliyatı sonrası hayat nasıl değişir? Ameliyatın ikinci günü hasta taburcu olur. Eğer ameliyattan önce ilaç kullanıyor idiyse (genellikle) bu ilaçlar kesilir (kullanımına ihtiyaç kalmaz). Bir kaç gün istirahat sonrası (genellikle bir hafta sonunda) işe dönülür. Yine hastalar reflüye sebep olabilecek ekşi, gazlı yiyeceklerden uzak dururlar.
