Genel Bilgi
Hepatit B taşıyıcılığı ve immunosüpresyon
hepatit ve taşıyıcılarında imine süpriz sıfır ajan kullanıldığında, virüs sayısı hızlıca yükselebilir hbv DNA artar. Daha sonra immün supresyon ortadan kalktığında, Artmış virüs sayısına karşı oluşacak olan ani immün cevap hastalarda hepatit alevlenmesine yol açacaktır.
değişik çalışmalarda hematolojik hastalıklarda, erkek hastalarda ve genç
hastalarda Kemoterapi veya immünsüpresif tedavi sonrasında daha çok
hepatik alevlenme olduğu görülmüştür.
tedavi rejimi içerisinde steroidli olanlarda hepatik alevlenme daha çok görülmektedir.
İmmünsüpresif vakalarda her ne kadar hepatit B taşıyıcılarında hepatit alevlenme - hepatitis flares - sözkonusu olsa da ayrıcı tanıda aşağıdaki durumlar akılda tutulmalıdır.
- Alkol
- İlaçlar
- Diğer hepatit virüsleri ile olan süperenfeksiyon Hepatit A, C, veya D
- Radyasyon toksisitesi
- greft versus host hastalığı
- Hepatik veno oklüzif hastalık
- Akalkülöz kolesistit
- Tümör infiltrasyonu
- İskemi
- Diğer virüs enfeksiyonları CMV ve herpes virus
- Sistemik enfeksiyonlar
|
|
Tedavi
hepatit b taşıyıcılarında kemoterapi veya immünsüpresif alanlarda proflaksi tedavisi
2009 AASLD kılavuzunun önerileri- Hepatit B açısından risk grubunda olan kişiler, kemoterapi almadan veya immünsüpresif almadan önce serumda HBsAg ve anti-HBc bakılmalıdır.
- Bu hastalara profilaktik antiviral tedavi kemoterapi başlama zamanında veya süresi belirli de olsa immünsüpresif tedavi alma esnasında verilmelidir.
- Bazal HBV DNA<2000 IU/mL olan kişilerde kemoterapi veya immünsüpresif tedavinin tamamlanmasından sonra altı ay boyunca antiviral tedavi verilmelidir.
- HBV DNA (>2000 IU/mL) Olanlarda ise tedavi süresi kemoterapi veya immünsüpresif tedavi almadan Önceki düzeye ininceye kadar devam edilmelidir.
- Bazal HBV DNA seviyesi tespit edilemeyecek kadar düşük olanlarda veya kemoterapi veya immünsüpresif tedaviyi verme süresi 12 aydan daha kısa sürecek olanlarda lamivudin veya telbivudine tercih edilebilir. Daha uzun süreli kemoterapi veya immünsüpresif tedavi alması planlananlarda ise tenofovir veya entecavir tercih edilmelidir.
- Kemik iliği supresyonu yapacağından dolayı bu tip hastalarda interferondan kaçınmak gerekir.
Hepatit B taşıyıcılarında immunsüpresif ajan kullanıldığında, virüs sayısı hızlıca yükselebilir hbv DNA artar. Daha sonra immün supresyon ortadan kalktığında, Artmış virüs sayısına karşı oluşacak olan ani immün cevap hastalarda hepatit alevlenmesine yol açacaktır. Değişik çalışmalarda hematolojik hastalıklarda, erkek hastalarda ve genç hastalarda Kemoterapi veya immünsüpresif tedavi sonrasında daha çok hepatik alevlenme olduğu görülmüştür.Tedavi rejimi içerisinde steroidli olanlarda hepatik alevlenme daha çok görülmektedir. İmmünsüpresif vakalarda her ne kadar hepatit B taşıyıcılarında hepatit alevlenme - hepatitis flares - sözkonusu olsa da ayrıcı tanıda aşağıdaki durumlar akılda tutulmalıdır. - Alkol
- İlaçlar
- Diğer hepatit virüsleri ile olan süperenfeksiyon Hepatit A, C, veya D
- Radyasyon toksisitesi
- greft versus host hastalığı
- Hepatik veno oklüzif hastalık
- Akalkülöz kolesistit
- Tümör infiltrasyonu
- İskemi
- Diğer virüs enfeksiyonları CMV ve herpes virus Sistemik enfeksiyonlar
İlgili Kelimeler Listesi: hepatit b ve kemoterapi, hepatit b Taşıyıcılığı, hepatit testleri, hepatit B profilaksisi, hepatit b ve kanser tedavisi,hepatit b ve steroid
Not: Aşağıdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek tıkla site içi arama yapabilirsiniz.. |
|
|
