NSAİD almazken (NSAİD ler renal konstrüksiyon yaptığı için diyüretiğe cevabı azaltabilirler) aşağıdaki kriterlerden bir veya ikisinin olması diyüretiğe direnci gösterir.
1. Hasta yeterli tuz kısıtlaması yaptığı halde ve oral olarak alabileceği maksimum diyüretik dozlarını aldığı halde assitinde azalma olmaması.
Yeterli tuz kısıtlamasının olup olmadığını anlamanın yolu 24 saat idrarda bakılan sodyum miktarının 78 meq dan daha az olması ile gösterilir. Aynı şekilde random olarak alınan idrar örneğinde sodyum miktarı potasyum miktarından daha az olması gerekir. Eğer hasta maksimin diyüretiğe rağmen kilo alıyor ise random olarak bakılan sodyum potasyumdan yüksek ise hasta diyetine uymuyor demektir. Maksimum diüretik dozları spironolactone için 400 mg (aldactone 100 mg 1x4 ) gün, furosemide için ise 160 mg (desal 40 mg tablet, 1 x 4) gündür.
2. Diüretik dozlarını almasına engel olacak şekilde gelişen komplikasyonlar (progresif azotemi, hepatik ensefalopati, elektrolit imbalansı)
