Hepatoloji | Otoimmun hepatit - sorularla ilgili Hazır soru cevaplar...

Otoimmün hepatit hastalarında tedavi endikasyonları

Otoimmün hepatit de tedavi endikasyonları

Tedavi kararı yakınmaların şiddetine, serum transaminazları ve gamma globulin seviyelerinin yüksekliğine, histolojik bulgulara ve ilaçların potansiyel yan etkilerine göre verilir.

tedavi kriterleri

Serum aminotransferaz seviyesi >10 kattan fazla yüksek olanlar
Serum gamma globulin seviyesi > 2 kat olanlar
Serum aminotransferaz seviyesi > iki kat olanlar ve beraberinde aşağıdaki bulgular olanlar

Yakınması olanlar
İki kattan azda olsa normalden yüksek gama globulin seviyesi olanlar
İndirek bilirubin yüksekli olanlar
Biopside interfaz hepatit bulgusu olanlar

Biyopside köprüleşen nekrozu veya multiaciner nekrozu olanlar
Biyopsi de siroz ile beraber herhangi bir dereceden inflamasyon olanlar
Çocuklarda

Biyopsiden minimal nekroinflamatuar aktivite olan kişilerde eğer asemptomatik iseler ve serum aminotransferaz ve gama globulin seviyeleri normale yakın ise tedavi gerektirmeyebilir. Zira bu hastalarda progresyon riski düşüktür.

Öte yandan elli yaş altında olan hastalarda biyopsiyle interfaz hepatiti var ise köprüleşen nekrozu veya multiaciner nekrozu olmasa da tedavi verilmesi önerilir.

Tedavi verilmeyen hastalar hastalığın seyri açısından monitörize edilmelidir.

Siroz olan ve inaktif hastalığı olan kişilerde (biopside inflamatuar hücreleri yoktur. Serum aminotransferaz seviyesi normal veya normale yakındır) tedavi önerilmez. Bu tip hastalarda tedavi, yan etki riski yüksektir ve tedaviden fayda görme olasılıkları azdır

Tedaviye genel yaklaşım

Steroid yan etki riski az olan hastalarda 60 mg / gün dozunda prednizon verilebilir. Hafif vakalarda 20 mg / gün bir alternatif olabilir.

Diyabet, osteoporoz, duygusal dengesizlik, psikoz öyküsü, kontrolsüz hipertansiyon gibi kortikosteroid yan etkilerine açık kişilerde kombinasyon tedavisi düşünülmelidir. 30 miligram / gün prednizon ve 50 mg / gün Azotiyopürin tedavisi başlanabilir. Tedavinin devamında bazı hastalar tam remisyonda girer iken bazı hastalarda ise rekürens görülebilir ve idame tedavisi gerektirebilir

TPMT enzim aktivasyon düzeyi ölçülüp normal olmayan kişilerde aplastik anemi riski olduğundan dolayı kullanılmamalıdır.

İlgili Kelimeler Listesi: Otoimmün hepatit, tedavi endikasyonu, karaciğer biyopsisi, gama globulin düzeyi, interfaz hepatit, siroz, asma, anti düzkas antikoru, anti lkm1

Not: Aşağıdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek tıkla site içi arama yapabilirsiniz..

Otoimmun hepatit tedavisi ne zaman kesilir?

Genel olarak steroide cevap veren bir hastalıktır. Uygun tedavi edildiği taktirde hayat kalitesi yükseliyor. Yaşam süresi uzar. Ve karaciğer nakili gereği gecikir. Aynı yaş ve cinsiyet grubuyla karşılaştırıldığında tedavi edilmiş hastalarda ki hayat beklentisi 20 yıllık takiplerde benzer olduğu görülmüştür.

Tedavide steroid tek başına 60 mg prednizolon olarak verilebilir. Veya 30 mg prednizolon yanına 50 mg azothiopurine verilebilir. Bu tedavilerle hasta remisyona girinceye kadar devam edilir. Remisyon sağlandıktan sonra, karaciğer biopsi alınır inflamasyonun geçtiği gösterdikten sonra tedavi kesilebilir bu şekilde ilaç kesildiği takdirde vakaların %80 inde relaps (tekrarlama) görülmez. Bu şartlara uygun olarak remisyonun sağlanması ortalama 12 ile 18. Ayı bulmaktadır.

Remisyonun ile kastedilen hastada yakınmaların kaybolması, serum transaminaz düzeylerinin normale gelmesi, gamma globulin seviyesinin normale gelmesi ve histolojik olarak interfaz hepatitinin kaybolması kastedilmektedir. Serum otoantikor düzeyleri takip amacıyla kullanılmaz.

İlgili Kelimeler Listesi: otoimmun hepatit, overlap sendromu, interfaz hepatit, karaciğer biyopsisi, otoimmun hepatiti tedavisi, gama globulin, otoantikorlar,siroz, otoimmun hepatit belirtileri

Not: Aşağıdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek tıkla site içi arama yapabilirsiniz..

Tümünü Göster