Epidemiyoloji
Hepatit B ile kontamine iğne batması ile bulaş riski ne kadardır
Hepatit B (HBV) ile bulaşık iğne batmasıHepatit B ile enfekte olmuş bir kişiden kirlenmiş bir enjektörün herhangi bir kişiye batması ile eğer iğnenin battığı kişi daha önce aşırı değil ise, bulaşma oranı yüzde 6 ile 30 oranındadır. 24 saat içerisinde Antiviral tedavi verilmez ise HIV infeksiyonu olan bir kişiden iğne batması yoluyla kaza ile bulaşma oranı%0,03 iken, mükoz membranlarda hiv virüsünün bulaşma oranı %0,009 dur . Hepatit C ile ilgili bulaşma riski ise perkutan yaralanmalarda yüzde 1.8 dir. Hepatit B ile kontamine olmuş iğne batmalarında batan erişkin kişiye 24 saat içerisinde hiperimmünglobulin B (HBIG) 0.06 ml/kg veya 5 mililitre dozunda intramüsküler olarak bir koldan yapılmalıdır. Diğer koldan ise Hepatit B aşısının ilk dozu 1 mililitre ( 20 mikrogram) İM olarak yapılmalıdır. Hepatit B aşısının ikinci dozu 1 ay sonra, 3. dozu ise 6 ay sonra yapılmalıdır.
|
|
Klinik Yakınmalar
hepatit b enfeksiyonunda doğal seyir ve klinik bulgular
Hepatit B virüsü 42 m bir DNA virüsüdür Hepadnavirdea ailesindendir herhangi bir kişi hepatit b ye maruz kaldıktan sonra virüs karaciğere kan yoluyla ulaşır. Karaciğer virüs için birinci replikasyon alanıdır. Hepatit B enfeksiyonları yakınmasız olarak kalabildiği gibi yakınma da oluşturabilir. Virüse maruz kaldıktan sonra hastalık genellikle iki üç ay içerisinde başlar (ortalama 6 hafta - 6 ay). Beş yaşın altındaki çocuklar ile immünosüprese olan yetişkinlerde hepatit ve enfeksiyonu genel olarak asemptomatiktir yani yakınmasız olarak geçer. Beş yaşın üzerindeki kişilerde % 30 ila 50sinde yakınmalar oluşur. Akut enfeksiyon yakınmaları yorgunluk, halsizlik, iştahsızlık, bulantı, kusma karın ağrısı, hafif derecede ateş, sarılık, idrarda kızarıklık ve büyük abdeste ise solukluktur.
Fizik muayene bulguları arasında sarılık, karaciğer bölgesinde hassasiyet, karaciğer büyümesi, dalak büyümesi görülebilir. Halsizlik ve iştah kaybını genellikle bir iki hafta sonra sarılık takip eder. Akut hastalık genellikle 2-4 ay kadar sürebilir. 60 yaşın üzerindeki erişkinlerde Akut hepatit B ye bağlı ölüm oranı diğer yaş gruplarına göre en yüksek orandadır ve bu oran % 1 dır
Primer hepatit B enfeksiyondan sonra hastalarda özellikle erişkinlerde enfeksiyon % 95 oranında iyileşmektedir. Böyle bir iyileşme sonrasında tekrarlama veya kronik karaciğer hastalığı ve hepatosellüler karsinom gibi bir durum beklenmez bunla birlikte daha sonra kemoterapi alma veya bazı ilaçlarla immün süprese olan kişiler yeninden hepatit B akut alevlenmesi geçirebilir. Hepatit b enfeksiyonundan sonra kronik enfeksiyon yerleşme oranı yaş ile ters orantılıdır şöyle ki yeni doğanların % 90ından fazlasında kronikleşme olur 1-5 yaşındaki çocuklarda % 25 ila 50 oranında kronikleşme olur. Daha büyük çocuklarda ve erişkinlerde ise kronikleşme % 5in altındadır. İmmün süprese hastalarda Akut enfeksiyon sonrasında kronikleşme riski artmaktadır. Hemodiyaliz hastaları, HIV hastaları immün süprese hastalar olarak sayılabilir.
kronik hepatit ve enfeksiyonu yerleşen kişilerin % 0,5 inde her yıl enfeksiyon tamamen kaybolabilir Bu durum HBs Ag ve serum hbv DNA düzeylerinin normalleşmesi ile görülecektir bu kişilerde aynı zamanda serum transaminazları da normaldir
Kronik hepatit B enfeksiyonu yerleşen kişiler yakınmasız olabildikleri gibi kronik hepatitten siroza veya karaciğer kanserine kadar bir yelpaze gösterebilir. Yeni doğan çağında enfeksiyonu alan kişilerin %25inde daha ileri yaşlarda enfeksiyonu alan kişilerin ise % 15 inde ölüm sebebi siroz veya karaciğer kanseri olmaktadır.
Hastaların büyük çoğunluğu siroz başlangıcı aşamasına veya son dönem karaciğer yetmezliği aşamasına girinceye kadar yakınmasız kalabilir şikayet göstermeyebilir. Kronik aktif hepatit b bulguları gösteren hastalarda ki bunlar hepatik inflamasyon ve fibrozdur, bu hastalarda karaciğer kanseri gelişme riski bu bulguları olmayan kronik enfekte kişilere göre daha yüksektir.
replikasyon: Virüslerinin vücutta çoğalmasına denir
İmmünosüprese: İmmün sistemleri yani savunma sistemleri baskılanmış kişiler, bunlar arasında kanser için kemoterapi alan kişiler , değişik hastalıklarda steroid alan kişiler, hemodiyaliz hastaları, HIV hastaları sayılabilir. |
|
|
