|
gebelikte reflü hastalığının başlanmış tedavisi hayat stili değişiklikleri ve diyet modifikasyonu ile başlar. Burada Yatak baş elevasyonu ve tetikleyici gıdalardan sakınmak kastedilmektedir. Yatak baş elevasyonunda yatağın baş kısmının yer ile temas ettiği bölgeye yaklaşık 20. Santimetrelik yükseklikteki blok tuğla veya tahta blok gibi malzemelerle yatağın baş kısmı yukarı kaldırılır. Bu durum yastıkla baş kısmını yükseltmek ile aynı değildir. Yastıkla baş veya gövde kısmını yükseltmek istendiği etkiyi vermeyeceği gibi bel veya boyun ağrısı yapabilir. Yakınmalar devam ediyor ise ilaç tedavisine geçilebilir. İlaç tedavisinde ilk önce antasit ilaçlar önerilir. Bunlar aljinik asit (gaviscon), Rennie Duoi Rennie, talcid, mucaine gibi şuruplardır. Bunlardan sonra sucralfat (antepsin) denenir. Sonraki basamakta ise H2 reseptör reseptör blokerleri ve proton pompa inhibitörleri gebe olmayanlardaki gibi kullanılabilir.
Birçok antasit gebelikte güvenlidir aynı zamanda emzirme esnasında da kullanılabilir. Ancak sodyum bikarbonat ve magnezyum trisilate içeren antasit değer gebelik sırasında kaçınılmalıdır.
Sucralfate da zayıf derecede emildiği için aynı şekilde gebelikte ve emzirme esnasında güvenlidir. H2 reseptör reseptör blokerlerinden türü kullanılabilse de daha önceki kullanım öyküsüne bakılınca cimetidine ve ranitidine en çok tecrübeye sahiptir. Bu ikisi süte geçebilir, ancak önemi yoktur.
PPI grubu ilaçlar gebelikte kullanılabilir, ancak emzirenlerde güvenli profili bilinmediğinden önerilmez. Yukarıdaki diğer önlemlerle rahatlayamayan reflü şikayeti olan gebe hastalarda daha uzun süreli kullanım tecrübesi olduğundan dolayı omeprazol, lansoprazol ve pantoprazol daha çok önerilebilir. Proton pompa inhibe türleriyle ilgili yayınlarda ilk trimesterde kullanım ile ilgili ve daha sonraki dönemlerdeki kullanımı ile ilgili bildirilen vakalarda bu ilaçları kullanmayanlara göre doğumsal defekt gelişiminde bir fark yoktur.
Reflüyle ilgili gebelik döneminde endoskopi yapılması önerilmez. Sadece ciddi kanama şüphesi olup, bu durumun düzeltilmesi için girişimsel endoskopi yapılması düşünüldüğünde endikasyon vardır. Mecbur kalınmıyor ise gebelerde endoskopi 2. Trimestere kadar geciktirmelidir. |
