Kronik hepatit beye kriterlerine uyan kişilerde karaciğer biyopsisi düşünülmelidir. Bunlarda şu özellikler olmalıdır.
- 6 aydan uzun süredir;
- HBs Ag pozitifliği yanında HBe Ag pozitifliği olanlarda
- serum HBV DNA düzeyi >10(5) kopya/mL or >20,000 IU/mL
- Alt> 2 kat olanlar, sürekli veya aralıklı olabilir.
- 6 aydan uzun süredir;
- HBs Ag pozitifliği yanında HBe Ag negatifliği olanlarda
- serum HBV DNA düzeyi >10(4) kopya/mL or >2,000 IU/mL
- Alt> 2 kat olanlar, sürekli veya aralıklı olabilir.
Yukarıdaki kriterlere uymayan ancak
- ALT normal veya < 2 kat olan
- serum HBV DNA düzeyi 10(4) ila 10(5) kopya/mL (2000 to 20,000 IU/mL) arasında olanlar,
Biyopsilerinde histolojik olarak aktif veya ileri karaciğer hastalığı olanlar tedaviden fayda görebilirler.
Bir çalışmada bu durumdaki hepatit b hastalarının %37 sinde, ALT seviyelere normal ve hafif yüksek olmasına rağmen, patolojik olarak önemli derecede fibroziz ve inflamasyon bulunmuştur. Bu durum özellikleri 40 yaş üstü hastalarda daha dikkati çekmiştir. |
