Literatürdeki bilgilere bakıldığında safra kesesinde taş olan ve buna bağlı biliyer kolik, akut kolesistit, bilyer pankreatit gibi komplikasyon görülen gebe hastalarda cerrahi yaklaşım konservatif takip edici yaklaşıma göre ağır basmaktadır.  Özellikle birinci ve ikinci trimesterde cerrahinin daha iyi sonuçlar verdiği gözlenmiştir. Bu kararı verirken şunlar önemli olmuştur. 

Fetal mortalite laparoskopik cerrahide birinci  ve ikinci trimesterde oldukça düşük bulunmuştur.  bu hastalarda hastalığın tekrarlama oranı  %55 gibi yüksek bir orandadır. Öte yandan yakın takip edilen hastaların yaklaşık  %20sinde acil cerrahi ihtiyacı doğmaktadır. Tüm bunlar göz önüne alındığında komplike safra kese taşı olan gebelerde akut yakınmalar yatıştırıldıktan sonra  laparoskopik cerrahi düşünülmelidir.

Biliyer kolikle ilgili ağrıları kontrol etmek için gebelerde meperidin yani dolantin kullanılabilir. Bu morfine tercih edilir. Çünkü meperidinin oddi sfinkteri üzerindeki etkisi daha azdır öte yandan NSAİD ilaçlar biliyer kolik ağrısı için oldukça etkili olsa da gebelerde bu sakıncalıdır. özellikle 32nci haftadan sonra ve 48 satten fazla kullanıldığı taktirde fetüs üzerinde ductus arteriosusun erken kapanması veya oligohiramniyoz gibi durumlara yol açabilir. Diğer taraftan asetaminofen hafif ağrılarda tercih edilebilir. Gebe hasta gebeliği boyunca koledokta taş görüldüyse veya  biliyer pankreatit geçirdiyse ve doğumdan sonra henüz safra kesesi alınmadı ise kolesistektomi önerilir. Ancak hastayı ileride tekrar bir gebelik düşünmüyor ise sadece beklenilerek ve takiple vakaların %30unda safra kesesindeki çamurların kaybolduğu ve 10 milimetrenin altındaki taşların  kaybolduğu görülmektedir.Bu durum safranın ansatüre hale dönmesiyle alakalıdır. Bu hastalarda ileride tekrar nitelik düşünülmüyorsa cerrahiden uzaklaşılabilir.