Safra kesemde taş tesbit edildi. Ama bu taşa ait herhangi bir şikayetim yok. Ameliyat olmam gerekir mi?
Sessiz safra kesesi taşlarının az bir kısmında ilerde ameliyat olmayı zorlayacak problem ortaya çıkar. Ama kimde, ne zaman olacağı bilinmez. Kişinin gerçekten bu taşlarla ilgili şikayetinin olmadığının aydınlatılması gerekir. Taşlar 3 cmden büyükse, şeker hastalığı varsa, safra kesesinde polip de varsa ameliyat gerekir. Ayrıca taşların başka bir tedavi yöntemi olmadığından ilerde gelişecek ameliyat durumunda, hastanın genel durumunun (kalp, akciğer vs hastalıkları) bozulacağı ve ameliyatı riskli hale getireceği endişe sebebiyle ameliyat uygundur. Günümüzde kapalı ameliyatların kolayca yapılıyor olması bu tür hastaların ameliyat olmasını da kolaylaştırmıştır.
Safra kesesinde taş tesbit edilmişse en uygun ama kısa zamanda ameliyat edilmelidir. Eğer bu taş acil bir durum oluşturmuşsa zaten tesbit edilir edilmez ameliyat edilmelidir. Çünkü safra kesesi taşlarının ameliyattan başka bir tedavi yöntemi yoktur; bu taşlar iltihaplanma, tıkanma, pankreatit ve sarılığa yol açabilirler. Bu gibi yan hastalıklara yol açmadan ameliyat etmek gerekir.
Günümüzde safra kesesi ameliyatının en uygun yöntemi kapalı (laparoskopik) ameliyattır. Kapalı yöntemde hasta daha kısa süre hastanede kalır, işine daha çabuk döner, ağrısı daha az olur, yara izi olmaz. Ayrıca Türkiyede kapalı yöntem artık her hastanede rahatlıkla, başarıyla yapılabilmektedir. Bu avantajlar açık yöntemin kötü olduğu anlamına gelmez, sadece kapalı yöntemin açık yönteme göre üstünlükleri olduğunu gösterir. Kapalı yöntem çok sınırlı bir hasta grubunda tercih edilebilir. Mesela daha önceden ameliyat geçirip de safra kesesi etrafında yapışıklık olmuşsa, kapalı yöntemle başlanmasına rağmen teknik-anatomik problemler yüzünden ameliyat devam ettirilemiyorsa vb.
Safra kesesi taşının yaptığı rahatsızlıklar sebebiyle yapıldıysa ERCP sonrası safra kesesi ameliyatı olmak gerekir. Çünkü safra kesesi bu işlem sonrası işlevini yitirir, safra kesesindeki taşlar yerlerinde duruyordır, problem çıkarabilirler, safra kesesi enfeksiyon odağı olabilir.
ERCP yapıldıktan sonra bazı hastalarda pankreatit gelişebilir. Bu durumu tesbit etmek ve gelişirse tedavi etmek için genellikle bir gün sonra safra kesesi ameliyatı yapılır. Ama hastanın durumuna göre daha erken ve geç de ameliyat yapmak mümkündür.
