|
karciğer yetmezliğinde görülen prekoma, koma durumunde genel olarak amonyak, gaba reseptörleri, dallı zincirli amino asit eksikliği gibi durumlar suçlanır. tedavi de bunlara yönelik olmaktadır. - Diyet
- protein kısıtlaması
- yüksek kalori - internal proteinlerin yıkımının engellenmesi amacıyla
- Antibiyotikler
- neomisin
- metronidazol
- alfasilin
- burada amaç kolonun bakteri florasını baskılamaktır
- Laktuloz
- bakteriler tarafından kullanılan kaktuloz ortamı asidik hale getirir. bu asidite barsakların hareketlerini artırarak barsakların boşalmasına yardımcı olur.
- ayrıca, NH3 ün NH4 dönüşmesine yol açar. NH3, yani amonyak, bütün zarlardan bütün hücre zarlarından çok kolay geçmektedir.NH4 ise barsak lümeninde kalır ve atılır
- boşaltıcı lavman
- % 20 mannitol - karaciğer yetmezliğine bağlı böbrek yetmezlik geliştiğinde veya beyin ödemi oluştuğunda
- hepatorenal gelişim riskinde
- intravenöz terlipressin + albumin infüzyonu
- intravenöz vasopressin + albumin infüzyonu
- mannitol
- L-ornitn L-aspartate - Hepa-merz
- amonyak ın kullanım uzaklaştırılması için
- intravenöz olarak 1 amp/saat hızında veya
- kronik oral kullanımda 3x1-2 poşet alınabilir
Acarbose - tetikleyici faktörlerin tedavisi
- enfeksiyonlar
- kabızlık
- elektrolit bozuklukları
- hipopotasemi (hipokalemi)
- hipokalemi alkaloza yolaçarak tersine NH+ ün NH3 e dönüşümüne yol açar bu durum istenmeyen bir durumdur
- ishal
- diüretikler
- cerrahi girişimler
|
