Makaleler İçinde Arama

A

B

C

D

E

F

G

H

I

İ

J

K

L

M

N

O

Ö

P

Q

R

S

Ş

T

U

Ü

V

W

X

Y

Z

Ve

Veya

Aynen

Tüm Bölümler » Gastroenteroloji »

Ülseratif kolit hastalarýnda gebelik ve tedavisi

 Prof.Dr. Yusuf AKCAN            

Güncelleme: 22.03.2020

Doktora Soru Sor

Genel Giriş Tümüne Gözat

x

Genel Bilgiler

Giriş

Gebelik ve ülseratif kolit 

Ülseratif kolit olan hastalarda ilaç tedavisi 

Ülseratif kolitin seyiri gebeliðin oluþtuðu andaki aktiviteye baðlý olduðu kabul edilir. Yani gebelik oluþtuðunda aktivasyon var ise aktif olarak devam edecektir. Remisyonda ise sakin olarak devam edecektir diye kabul edilir.

Ülseratif kolit olan gebelerde  kullanýlan ilaçlar

Ülseratif kolit olan gebelerde hastalýðý kendisini aktif olduðu durumda en az  ilaçlar kadar, gebelik üzerinde olumsuz etki yapar. Dolayýsýyla hastalýðý aktif olan kiþilerde ilaç kullanýmýnýn kesilmemesi önerilir.

Metronidazol 

Güvenlidir . Kategori B.

922 hastada kullanýmý incelenmiþtir. Kýsa süreli kullanýmý önerilir. 

 Siprofloksasin  

Gebelikte ve 18. Yaþýn altýnda kullanýlmasý önerilmez. Kýkýrdak dokusu üzerinde olumsuz etkileri vardýr. Ayrýca artropati yapabilir. 

 Ýkiyüz gebe  katýnda kullanýmý incelenmiþ etkileri normal kontrol vakalarýndan farklý bulunmamýþtýr.

 Emzirme –  güvenilirdir. Kýsa süreli kullanýmlarda önerilir.

 Amoksisilin klavunolik asit

Gebelikte -Güvenlidir.

 Emzirmede -  güvenlidir 

Rifaksimin 

Kontrendikedir

Probiotics

 güvenlik bilgileri Henüz belli deðildir. yapýlmýþ bir araþtýrma yoktur. 

5 asa ve sülfasalazin

 gebelikte ve emzirme de güvenlidir

 sülfasalazin kullananlarda folik asit replasmaný yapýlmalýdýr

 5 asa ile beraber dibutil ftalat (DPT) kullanýlýyorsa ( asacol)  bebeðin kemik geliþimi ve üreme sistemi etkilenebilir Bu nedenle kullanýlmamalýdýr.

 emzirme döneminde sülfasalazin ve  5-asa kullanýlýyorsa Yenidoðan’da ishal yapabilir Bu açýdan monitörize edilmelidir.

 glukokortikoidler

 gebe olmayanlarda ki ile ayný endikasyonlarý da kullanýlabilir ancak tolere edilebilen en düþük doz verilmelidir.

 yarýk damak riski düþünüldüðünden daha azdýr ve 12 haftadan sonra ise söz konusu deðildir

 20 miligramdan daha yukarý dozlarda anne de uzun süreli kullaným yenidoðanda adrenal yetmezlik yapabilir Bu nedenle Yenidoðan Bu açýdan monitörize edilmelidir.

 yüksek dozlarda uzun süreli kullanýmýnda gestasyonel hipertansiyon, gestasyonel diyabet ve amniyon zarýnýn erken delinmesi ile Erken doðum riski vardýr.

Azotiyopurin ve merkaptopürin 

gebelikte kullanýmý güvenlidir.

 3045 kadýnda kullaným durumunda konjenital defekt saptanmadý.

 emzirme güvenilir.

 siklosporin

 gebelikte güvenlidir

 emzirmede güvenlidir.  Yenidoðan toksisite açýsýndan gerektiðinde monitörize edilebilir.

 metotreksat

 kontrendikedir

 düþük yapýcý etkisi vardýr

 Ýskelet anomalilerine sebep olabilir özellikle haftada 10 miligram dan fazla alýnýyorsa ve 8 ile 10 haftalar arasýnda kullanýldýysa.

Ülseratif kolitli gebe hastalarda anti tnf tedavisi

Anti tnf tedavileri gebelik süresince tek baþýna veya combi den son olarak verilebilir. 

Konsepsiyon  sýrasýnda konsepsiyon sýrasýnda ilaç almakta olan hasta ile icra devam etmelidir.  

Anti tnf ve  Azotiyopürin kombine alan hastalarda yeni doðanda enfeksiyon artýþý görülmemiþtir. 

Ýnfliximab 

Gebede kullanýlabilir.

Erkek hastalarda konsepsiyon esnasýnda kullanýlmasýnda sakýnca yoktur. 

Yenidoðanda canlý aþýlar dokuz ay boyunca verilmemelidir. Diðer aþýlar verilebilir. 

Remisyonda olan hastalarda doðuma , 8 10 hafta kala ilaç kesilebilir. 

Emzirmede kullanýlabilir. 

Adalilumab 

Gebelikte ve emzirmede kullanýlabilir. 

Remisyondaki hastada doðuma dört - beþ hafta kala kesilebilir. 

Sertolizumab 

Anti tnf alpha Monoklonal antikorunun Fab parçasý olduðundan plasentayý geçmez. 

Tüm gebelik boyunca kullanýlabilir. 

Yeni doðanlarda aþýlarla ilgili bir düzenlemeye gerek yoktur. Canlý aþýlarda da kullanýlabilir. 

Emziren annede kullanýlabilir.

Natalizumab 

Gebelikte kullanýlabilir. 164 hastada 1. Trimesterde problem görülmemiþtir. 

Vedolizumab 

Gebelikte ve emzirmede kullanýlabilir. 

Ustekinumab 

Gebelikte ve emzirmede kullanýlabilir. 

Ülseratif kolitli gebe hastalarda ishal kesici anti diyare ilaçlarý 

Kaolin /pektin

metamucil

physilium

Bu ölçüler için 1. Trimesterde kullanýlabilir bunlar yeterli deðilse 

Diphenoxylate ve atropin ile loperamid gebelikte kullanýlabilir teratojenik deðildir. 

Ülseratif kolitli Gebe hastada cerrahi 

Acil deðilse 2. Trimester seçilmelidir. 

Perianal hastada olanlarda sezeryan doðum tercih edilmelidir.

x

x

x

x

x

Giriþ

Gebelik ve ülseratif kolit 

Ülseratif kolit olan hastalarda ilaç tedavisi 

Ülseratif kolitin seyiri gebeliðin oluþtuðu andaki aktiviteye baðlý olduðu kabul edilir. Yani gebelik oluþtuðunda aktivasyon var ise aktif olarak devam edecektir. Remisyonda ise sakin olarak devam edecektir diye kabul edilir.

Ülseratif kolit olan gebelerde  kullanýlan ilaçlar

Ülseratif kolit olan gebelerde hastalýðý kendisini aktif olduðu durumda en az  ilaçlar kadar, gebelik üzerinde olumsuz etki yapar. Dolayýsýyla hastalýðý aktif olan kiþilerde ilaç kullanýmýnýn kesilmemesi önerilir.

Metronidazol 

Güvenlidir . Kategori B.

922 hastada kullanýmý incelenmiþtir. Kýsa süreli kullanýmý önerilir. 

 Siprofloksasin  

Gebelikte ve 18. Yaþýn altýnda kullanýlmasý önerilmez. Kýkýrdak dokusu üzerinde olumsuz etkileri vardýr. Ayrýca artropati yapabilir. 

 Ýkiyüz gebe  katýnda kullanýmý incelenmiþ etkileri normal kontrol vakalarýndan farklý bulunmamýþtýr.

 Emzirme –  güvenilirdir. Kýsa süreli kullanýmlarda önerilir.

 Amoksisilin klavunolik asit

Gebelikte -Güvenlidir.

 Emzirmede -  güvenlidir 

Rifaksimin 

Kontrendikedir

Probiotics

 güvenlik bilgileri Henüz belli deðildir. yapýlmýþ bir araþtýrma yoktur. 

5 asa ve sülfasalazin

 gebelikte ve emzirme de güvenlidir

 sülfasalazin kullananlarda folik asit replasmaný yapýlmalýdýr

 5 asa ile beraber dibutil ftalat (DPT) kullanýlýyorsa ( asacol)  bebeðin kemik geliþimi ve üreme sistemi etkilenebilir Bu nedenle kullanýlmamalýdýr.

 emzirme döneminde sülfasalazin ve  5-asa kullanýlýyorsa Yenidoðan’da ishal yapabilir Bu açýdan monitörize edilmelidir.

 glukokortikoidler

 gebe olmayanlarda ki ile ayný endikasyonlarý da kullanýlabilir ancak tolere edilebilen en düþük doz verilmelidir.

 yarýk damak riski düþünüldüðünden daha azdýr ve 12 haftadan sonra ise söz konusu deðildir

 20 miligramdan daha yukarý dozlarda anne de uzun süreli kullaným yenidoðanda adrenal yetmezlik yapabilir Bu nedenle Yenidoðan Bu açýdan monitörize edilmelidir.

 yüksek dozlarda uzun süreli kullanýmýnda gestasyonel hipertansiyon, gestasyonel diyabet ve amniyon zarýnýn erken delinmesi ile Erken doðum riski vardýr.

Azotiyopurin ve merkaptopürin 

gebelikte kullanýmý güvenlidir.

 3045 kadýnda kullaným durumunda konjenital defekt saptanmadý.

 emzirme güvenilir.

 siklosporin

 gebelikte güvenlidir

 emzirmede güvenlidir.  Yenidoðan toksisite açýsýndan gerektiðinde monitörize edilebilir.

 metotreksat

 kontrendikedir

 düþük yapýcý etkisi vardýr

 Ýskelet anomalilerine sebep olabilir özellikle haftada 10 miligram dan fazla alýnýyorsa ve 8 ile 10 haftalar arasýnda kullanýldýysa.

Ülseratif kolitli gebe hastalarda anti tnf tedavisi

Anti tnf tedavileri gebelik süresince tek baþýna veya combi den son olarak verilebilir. 

Konsepsiyon  sýrasýnda konsepsiyon sýrasýnda ilaç almakta olan hasta ile icra devam etmelidir.  

Anti tnf ve  Azotiyopürin kombine alan hastalarda yeni doðanda enfeksiyon artýþý görülmemiþtir. 

Ýnfliximab 

Gebede kullanýlabilir.

Erkek hastalarda konsepsiyon esnasýnda kullanýlmasýnda sakýnca yoktur. 

Yenidoðanda canlý aþýlar dokuz ay boyunca verilmemelidir. Diðer aþýlar verilebilir. 

Remisyonda olan hastalarda doðuma , 8 10 hafta kala ilaç kesilebilir. 

Emzirmede kullanýlabilir. 

Adalilumab 

Gebelikte ve emzirmede kullanýlabilir. 

Remisyondaki hastada doðuma dört - beþ hafta kala kesilebilir. 

Sertolizumab 

Anti tnf alpha Monoklonal antikorunun Fab parçasý olduðundan plasentayý geçmez. 

Tüm gebelik boyunca kullanýlabilir. 

Yeni doðanlarda aþýlarla ilgili bir düzenlemeye gerek yoktur. Canlý aþýlarda da kullanýlabilir. 

Emziren annede kullanýlabilir.

Natalizumab 

Gebelikte kullanýlabilir. 164 hastada 1. Trimesterde problem görülmemiþtir. 

Vedolizumab 

Gebelikte ve emzirmede kullanýlabilir. 

Ustekinumab 

Gebelikte ve emzirmede kullanýlabilir. 

Ülseratif kolitli gebe hastalarda ishal kesici anti diyare ilaçlarý 

Kaolin /pektin

metamucil

physilium

Bu ölçüler için 1. Trimesterde kullanýlabilir bunlar yeterli deðilse 

Diphenoxylate ve atropin ile loperamid gebelikte kullanýlabilir teratojenik deðildir. 

Ülseratif kolitli Gebe hastada cerrahi 

Acil deðilse 2. Trimester seçilmelidir. 

Perianal hastada olanlarda sezeryan doðum tercih edilmelidir.

Genel Giriş Tümüne Gözat