Genel Bilgiler

Giriş

24 saat özofagus pH monitörizasyonu – ölçümü , pH metre testi

24 saat özofagus ph monitörizasyonu ne demektir?

Mide içerisindeki asit veya alkali sývýnýn yemek borusuna ve daha yukarýlara kaçýþýný tespit iletmek için yapýlan testtir.

24 saat özofagus ph monitörizasyonu ne zaman istenir?

Gastro-özofajiyal reflü hastalýðýný göstermek için ve reflü hastalýðýnda verilen tedavinin etkinliðini görmek için istenir.

 Ayný þekilde midede var olan yüksek asit nedeniyle oluþan peptik ülser gibi hastalýklarda verilen ilaçlarýn etkinliðini görmek içinde ph analizi yapýlabilir. Ancak burada sensörü mide içerisine yerleþtirmek önemlidir.

24 saat özofagus ph monitörizasyonu nasýl yapýlýr?

Ucunda bir yada iki adet sývýlarýn ph derecesini gösteren sensör bulunan ince bir kateter boðaz ve burun delikleri spray anestezikle uyuþturulduktan sonra bir burun deliðinden geçirilir. Genize gelen kateter, hastanýn yutmasýnýn da yardýmýyla yemek borusunu ve daha sonra yemek borusu alt ucunu geçerek mideye yerleþtirilir. 

Midedeki sensör, mide ph ýný ölçerken, yemek borusu içinde kalan sensörü ise, reflü olan sývýnýn pH ýný ölçer. 

Bu ölçümleri kateterin vücut dýþýnda kalan kýsmýnda yeralan küçük bir elektronik cihaz 24 saat boyunca kaydeder. Kateterin ve cihazýn ayarlarý tamamlandýðýnda hasta evine gönderilir. Normal gündelik hayatýna devam etmesi istenir. 

Cihaz üzerindeki barýndýrdýðý butonlar sayesinde hasta yemek yediði zamaný, aðza acý su gelme, substernal yanma ve göðüs aðrýsý gibi yakýnmalarý olduðu zamanlarý cihaz üzerindeki düðmelere basak kayda eklemiþ olur. Cihaz otomatik olarak hastanýn sýrt üstü uzandýðý zamanlarý kendisi kaydeder. Yirmidört saatin sonunda kateter çýkarýlýr cihazla yapýlan kayýtlar biri bilgisayar aracýlýðýyla grafik haline getirilir ve yorumlanýr.

Aþaðýda ciddi asit reflüsü olan bir hastanýn ph metre kaydý görülüyor. Bu hastada þikayetleri ile de uyumlu olduðundan reflü cerahisi önerildi. DeMeester skorunun yüksek olmasý asit reflüsünün ciddiyetini gösterir.

Aþaðýda 24 saat botunca mide içerisine ince barsaklardan safra reflüsü olduðu görülüyor. Safra sývýsý alkali olduðu için mide ph deðeri devamlý yüksek görünüyor.  Bu hastalardada mide aðrýlarý bulantý þikayetleri olabilmektedir. ancak bunlarda proton pompa inhibitörleri fayda yerine zarar verebilmektedir. Dolayýsýyla lansor panto nezium vb ilaçlarla fayda görmedim bana dokundu diyen hasatalarda safra reflüsü daha çok akla gelmedir.

Son zamanlarda kateter baðlantýsý olmadan özofagus duvarýna tutturulan kapsül þeklinde sensörlerde çýkmýþtýr. Bu sensörler yemek borusuna yerleþtirilirken üzerlerinde var olan kateter sayesinde bluetooth ile kayýtlarý cihaza ilerletilirler, yemek borusuna tutturulduktan sonra, kateter çýkartýlýr. Kapsülün üzerinde bir adet sensör bir adet pil ve bir adet transmitör bulundurur. Yaptýðý pH ölçümlerini transmitör sayesinde hastanýn beline takýlmýþ olanýn cihaza kablosuz olarak iletir. Bu cihazla yapýlan ölçümler genellikle 48 saat sürdürülür.. Hasta iki gün boyunca normal aktivitelerine devam eder. Avantajý, daha konforlu olmasý ve görünen bir kateterin olmamasýdýr. Dezavantajý ise, midede veya farinksde kullanýlamamasýdýr.

Her insanda bir miktar yemek borusuna reflü olmaktadýr ancak bu nadiren yemek borusunda bir iltihaba veya tahriþe yol açar. Reflü miktarý belli bir sýnýrý aþtýðýnda ise reflü hastalýðý geliþir. Yemek borusuna asit veya alkali sývý kaçýþýný göstermenin en kesin yolu 24 saat  özofajiyal ph monitörizasyonudur. Ýmkanlarýn yeterli olmadýðý durumlarda proton pompa inhibitörleri ile yapýlacak olan bir tedavi denemesi sýklýkla pH metre çalýþmasýnýn alternatifi olarak kullanýlabilir. Ancak bu durumda alkali sývý kaçýþýna baðlý olan hasarlar anlaþýlamayacaktýr.

PH metre ölçümlerinin daha da önem kazandýðý durumlar ise þunlardýr. Eðer hasta reflü için tedavi gördüðü halde yakýnmalarý geçmiyor ise, pH metre ölçümü yapýlmalýdýr. Zira, yakýnmalarýn devam etmesi, tedavinin yetersiz olmasýna baðlý olabileceði gibi tamamen reflü den alakasýz diðer sebeplere baðlý da olabilir. Bunu anlamanýn tek yolu 24 saat özofagus pH monitörizasyonu yapmaktýr.

Deðerlendirme sýrasýnda göz önüne alýnmasý gereken noktalar nelerdir?

PH metrede bulunan sonuçlarýn reflü hastalýðý ile uyumlu olduðunu söylemek için, ölçüm esnasýnda görülen pH düþmeleriyle yakýnmalarýnýn eþ zamanlý olmasýna dikkat ediniz.

Yakýnma sýkýlýðý az olan kiþilerde yirmi dört saatlik ölçüm yerine bazen kýrk sekiz saatlik ölçüm yapýlmasý daha uygun olabilir.

Proton pompa inhibitörleri ile yapýlan tedavilerde %20 oranýnda plasebo etkisi nedeniyle ek kiþilerde rahatlama görülebilir bu durumda reflü hastalýðý olduðunu kesin olarak söylemek doðru olmaz.

Ýþleme hazýrlýkta dikkat edilmesi gereken hususlar nelerdir?

Ýþlem öncesi 8 saat aç olmalýsýnýz.

Üzerinize giydiðiniz kýyafetler dar olmamalý mümkünse önden düðmelerle açýlýp kapanmalýdýr. Geniþ V yakalarda uygun olabilir.

Kateter yemek borusuna ve mideye yerleþtirildikten sonra, yüzünüzün yan tarafýna bir bantla yapýþtýrýlacaktýr.

24 saatlik takip boyunca, yakýnmalarýnýzý yazmak üzere bir kaðýt verilecektir. Öksürük, substernal yanma, göðüs sarýsý, boðazda gýcýk hissi, ses kýsýklýðý ve diðer yakýnmalarýnýzý bu kaðýda not etmelisiniz. Ayrýca kayýt cihazýnýn üzerinde hastanýn üzerine týklayarak bazý yakýnmalarý kolayca not etme þansý da vardýr.

Doktorunuz aksi bir  durum belirtmedikçe;

• 48 saati öncesinde h2  reseptör bloker ilaçlar almayýnýz (famotidine, ranitidin, nizatidine, simetidin gibi)
•  7 gün öncesinde PPÝ  grubu ilaçlar almayýnýz (lansaprazol,pantaprazol vb)
•  bir gün öncesinde anta asit grubu ilaçlar almayýnýz (talcid, rennie gibi)

Giriþ

24 saat özofagus pH monitörizasyonu – ölçümü , pH metre testi

24 saat özofagus ph monitörizasyonu ne demektir?

Mide içerisindeki asit veya alkali sývýnýn yemek borusuna ve daha yukarýlara kaçýþýný tespit iletmek için yapýlan testtir.

24 saat özofagus ph monitörizasyonu ne zaman istenir?

Gastro-özofajiyal reflü hastalýðýný göstermek için ve reflü hastalýðýnda verilen tedavinin etkinliðini görmek için istenir.

 Ayný þekilde midede var olan yüksek asit nedeniyle oluþan peptik ülser gibi hastalýklarda verilen ilaçlarýn etkinliðini görmek içinde ph analizi yapýlabilir. Ancak burada sensörü mide içerisine yerleþtirmek önemlidir.

24 saat özofagus ph monitörizasyonu nasýl yapýlýr?

Ucunda bir yada iki adet sývýlarýn ph derecesini gösteren sensör bulunan ince bir kateter boðaz ve burun delikleri spray anestezikle uyuþturulduktan sonra bir burun deliðinden geçirilir. Genize gelen kateter, hastanýn yutmasýnýn da yardýmýyla yemek borusunu ve daha sonra yemek borusu alt ucunu geçerek mideye yerleþtirilir. 

Midedeki sensör, mide ph ýný ölçerken, yemek borusu içinde kalan sensörü ise, reflü olan sývýnýn pH ýný ölçer. 

Bu ölçümleri kateterin vücut dýþýnda kalan kýsmýnda yeralan küçük bir elektronik cihaz 24 saat boyunca kaydeder. Kateterin ve cihazýn ayarlarý tamamlandýðýnda hasta evine gönderilir. Normal gündelik hayatýna devam etmesi istenir. 

Cihaz üzerindeki barýndýrdýðý butonlar sayesinde hasta yemek yediði zamaný, aðza acý su gelme, substernal yanma ve göðüs aðrýsý gibi yakýnmalarý olduðu zamanlarý cihaz üzerindeki düðmelere basak kayda eklemiþ olur. Cihaz otomatik olarak hastanýn sýrt üstü uzandýðý zamanlarý kendisi kaydeder. Yirmidört saatin sonunda kateter çýkarýlýr cihazla yapýlan kayýtlar biri bilgisayar aracýlýðýyla grafik haline getirilir ve yorumlanýr.

Aþaðýda ciddi asit reflüsü olan bir hastanýn ph metre kaydý görülüyor. Bu hastada þikayetleri ile de uyumlu olduðundan reflü cerahisi önerildi. DeMeester skorunun yüksek olmasý asit reflüsünün ciddiyetini gösterir.

Aþaðýda 24 saat botunca mide içerisine ince barsaklardan safra reflüsü olduðu görülüyor. Safra sývýsý alkali olduðu için mide ph deðeri devamlý yüksek görünüyor.  Bu hastalardada mide aðrýlarý bulantý þikayetleri olabilmektedir. ancak bunlarda proton pompa inhibitörleri fayda yerine zarar verebilmektedir. Dolayýsýyla lansor panto nezium vb ilaçlarla fayda görmedim bana dokundu diyen hasatalarda safra reflüsü daha çok akla gelmedir.

Son zamanlarda kateter baðlantýsý olmadan özofagus duvarýna tutturulan kapsül þeklinde sensörlerde çýkmýþtýr. Bu sensörler yemek borusuna yerleþtirilirken üzerlerinde var olan kateter sayesinde bluetooth ile kayýtlarý cihaza ilerletilirler, yemek borusuna tutturulduktan sonra, kateter çýkartýlýr. Kapsülün üzerinde bir adet sensör bir adet pil ve bir adet transmitör bulundurur. Yaptýðý pH ölçümlerini transmitör sayesinde hastanýn beline takýlmýþ olanýn cihaza kablosuz olarak iletir. Bu cihazla yapýlan ölçümler genellikle 48 saat sürdürülür.. Hasta iki gün boyunca normal aktivitelerine devam eder. Avantajý, daha konforlu olmasý ve görünen bir kateterin olmamasýdýr. Dezavantajý ise, midede veya farinksde kullanýlamamasýdýr.

Her insanda bir miktar yemek borusuna reflü olmaktadýr ancak bu nadiren yemek borusunda bir iltihaba veya tahriþe yol açar. Reflü miktarý belli bir sýnýrý aþtýðýnda ise reflü hastalýðý geliþir. Yemek borusuna asit veya alkali sývý kaçýþýný göstermenin en kesin yolu 24 saat  özofajiyal ph monitörizasyonudur. Ýmkanlarýn yeterli olmadýðý durumlarda proton pompa inhibitörleri ile yapýlacak olan bir tedavi denemesi sýklýkla pH metre çalýþmasýnýn alternatifi olarak kullanýlabilir. Ancak bu durumda alkali sývý kaçýþýna baðlý olan hasarlar anlaþýlamayacaktýr.

PH metre ölçümlerinin daha da önem kazandýðý durumlar ise þunlardýr. Eðer hasta reflü için tedavi gördüðü halde yakýnmalarý geçmiyor ise, pH metre ölçümü yapýlmalýdýr. Zira, yakýnmalarýn devam etmesi, tedavinin yetersiz olmasýna baðlý olabileceði gibi tamamen reflü den alakasýz diðer sebeplere baðlý da olabilir. Bunu anlamanýn tek yolu 24 saat özofagus pH monitörizasyonu yapmaktýr.

Deðerlendirme sýrasýnda göz önüne alýnmasý gereken noktalar nelerdir?

PH metrede bulunan sonuçlarýn reflü hastalýðý ile uyumlu olduðunu söylemek için, ölçüm esnasýnda görülen pH düþmeleriyle yakýnmalarýnýn eþ zamanlý olmasýna dikkat ediniz.

Yakýnma sýkýlýðý az olan kiþilerde yirmi dört saatlik ölçüm yerine bazen kýrk sekiz saatlik ölçüm yapýlmasý daha uygun olabilir.

Proton pompa inhibitörleri ile yapýlan tedavilerde %20 oranýnda plasebo etkisi nedeniyle ek kiþilerde rahatlama görülebilir bu durumda reflü hastalýðý olduðunu kesin olarak söylemek doðru olmaz.

Ýþleme hazýrlýkta dikkat edilmesi gereken hususlar nelerdir?

Ýþlem öncesi 8 saat aç olmalýsýnýz.

Üzerinize giydiðiniz kýyafetler dar olmamalý mümkünse önden düðmelerle açýlýp kapanmalýdýr. Geniþ V yakalarda uygun olabilir.

Kateter yemek borusuna ve mideye yerleþtirildikten sonra, yüzünüzün yan tarafýna bir bantla yapýþtýrýlacaktýr.

24 saatlik takip boyunca, yakýnmalarýnýzý yazmak üzere bir kaðýt verilecektir. Öksürük, substernal yanma, göðüs sarýsý, boðazda gýcýk hissi, ses kýsýklýðý ve diðer yakýnmalarýnýzý bu kaðýda not etmelisiniz. Ayrýca kayýt cihazýnýn üzerinde hastanýn üzerine týklayarak bazý yakýnmalarý kolayca not etme þansý da vardýr.

Doktorunuz aksi bir  durum belirtmedikçe;

• 48 saati öncesinde h2  reseptör bloker ilaçlar almayýnýz (famotidine, ranitidin, nizatidine, simetidin gibi)
•  7 gün öncesinde PPÝ  grubu ilaçlar almayýnýz (lansaprazol,pantaprazol vb)
•  bir gün öncesinde anta asit grubu ilaçlar almayýnýz (talcid, rennie gibi)