Konuya bizlere sýkça sorulan bu soru ile baþlamak istiyorum. Bu sorunun cevabý:HAYIR.   Çünkü burada kireçlenme dediðimiz hadise yeni kemik oluþumu ve bu kemik oluþumu aslýnda vücudun verdiði bir reaksiyon. Burada aðrýnýn kaynaðý oluþan bu kemik yapý deðil. Asýl neden ve problem olan hastalýðý baþlatan olay kýkýrdak kaybý. Bir gün tam bir tedavi geliþtirilecek olursa bu kireçleri çözen deðil bu eriyen kýkýrdaðý yerine koyan bir tedavi yöntemi olacaktýr.

Osteoartrit (kireçlenme) aðýrlýk taþýyan eklemlerin yaþlanmaya baðlý olarak aþýnmasýdýr. Kireçlenme hastalýðý kýkýrdaktan baþlar, kýkýrdak altýndaki kemiði, eklem kapsülünü ve eklem çevresindeki baðlarý etkiler. Hatta aðrýdan dolayý kullanýlamayan kaslarda incelmeler ve sertleþmeler olur.

Diz vücudun en fazla aðýrlýk taþýyan ve dolayýsýyla kireçlenmeden en fazla etkilenen eklemlerinden biridir.

Gonartroz (diz kireçlenmesi ) kimlerde görülür? Gonartroz orta ve ileri yaþlarda görülür. 50 yaþýn üzerinde kadýnlarda daha sýk görülür. Hastalýk daha erken yaþlarda da görülebilir. Hastalar genellikle kiloludurlar. Daha önce geçirilen eklem operasyonlarý, travmalar, spor yaralanmalarý, iltihaplý romatizmalar, doðuþtan gelen bazý bozukluklar en önemli sebepleridir.

Gonartrozda en erken deðiþiklik eklem kýkýrdaðýnda olur. Kýkýrdakta incelme sonucu eklem aralýðý daralýr. Kýkýrdak altýndaki kemiklerde de incelmeler ve yýpranmalar olur. Ayrýca eklem kenarlarýnda kemiksi çýkýntýlar (osteofit ) oluþur. Eklem kalýnlaþmýþ olarak görülür. Eklem çevresi kaslarýnda aðrý sebebiyle kullanýlmamaya baðlý atrofiler (incelmeler) olur. Ayrýca eklemin iç yanýnda pannikülit adý verilen yað lobülleri vardýr. Bunlar çoðu zaman aðrýlýdýr. Ayrýca zaman zaman eklemlerde iltihaplanma olabilir (sývý toplanmasý ).

Eklemlerde aðrý ve tutukluk hastalýðýn ilk belirtisidir. Hastalýk bazen hiçbir belirti vermeden ilerleyebilir. Bazen de hastalýk belirtileri olduðu halde röntgen filmleri normal olabilir. Hastalýk ilerledikçe eklem hareketleri kýsýtlanýr yürümek ve merdiven inmek-çýkmak zorlaþýr. Bazen topallama olabilir. Eklemin düzeni bozulur, bacaklarda eðilmeler olabilir. Eklem içinde, dizin arkasýnda ve eklemin ön tarafýnda bursalarda iltihaplý þiþkinlikler olabilir. Ýlerlemiþ ve rehabilite edilmemiþ dizlerde dizi doðrultmak, ya da bükmek zor ve aðrýlý olabilir.

 

Eklemde sürtünme sesi, þiþlik, kaslarda erime, eklem hareket kaybý, en sýk rastlanan muayene bulgularýdýr. Ayrýca deðiþik derecelerde deformiteler olabilir

Hastanýn ifadesi, muayene ve röntgen filmleri genellikle yeterlidir. Baðlar ve menisküslerin durumunu deðerlendirmek için MR gerekebilir.

Hekimin görevi hastalýðýn ilerlemesini yavaþlatmak, aðrýyý dindirmek ve hastayý fonksiyonel halde tutmaktýr. Aðrý kesiciler, kas gevþeticiler kullanýlabilir. Topikal ilaçlar diz kireçlenmesinde faydalýdýr. Fizik tedavi yöntemleri erken ve orta dönem kireçlenmelerde tedavinin en önemli kýsmýný oluþturur. Uygulanan derin ve yüzeyel ýsýlar, elektrik akýmlarý , kaplýca ve masaj tedavileri çok büyük yarar saðlar.

Kireçlenmenin fazla ilerlemediði ve kýkýrdaðýn kýsmen korunduðu hastalarda kýkýrdak besleyici eklem içi enjeksiyonlar yapýlabilir.  Kireçlenmeye baðlý oluþan þiþliklerde diz içinde oluþan sývý boþaltýlýr ve soðuk (buz) uygulamasý yapýlýr. Eklem içi kortizon enjeksiyonu gerekebilir.

Tedavide önemli unsurlardan biri de diz koruma prensiplerinin uygulanmasýný ve günde en az iki defa 10ar dakika fizik tedavi uzmaný hekiminin vereceði egzersizlerin yapýlmasý son derece önem taþýmaktadýr. Bütün bu tedavi metodlarýna raðmen hastanýn þikayetleri devam ediyorsa veya ileri derece ilerlemiþ ve fonksiyolarý kýsýtlamýþ kireçlenmelerde ise cerrahi tedavi metodlarý uygulanýr.

Hareketsiz kalmayýnýz ancak eklemlerinizi aþýrý zorlamayýnýz

Fazla kilolarýnýzý veriniz

Çömelirken ve doðrulurken, bir yere otururken ve kalkarken kollarýnýzý kullanýn dizlerinizi fazla kýrmamaya çalýþýnýz

Aðýr yük taþýmayýnýz

Alaturka tuvaletler yerine klozet kullanýnýz

Namazý oturarak kýlýnýz

Çok fazla merdiven inip çýkmayýnýz

Uzun süre yürümek ve ayakta durmaktan kaçýnýnýz

Yumuþak tabanlý ve 1-2 cm topuklu ayakkabý giyin

Diz egzersizlerini mutlaka yapýnýz

Dizlerinizi sert zeminler üzerine koymayýnýz

 

Uzm.Dr. Volkan SUBAÞI

 

 

Konuya bizlere sýkça sorulan bu soru ile baþlamak istiyorum. Bu sorunun cevabý:HAYIR.   Çünkü burada kireçlenme dediðimiz hadise yeni kemik oluþumu ve bu kemik oluþumu aslýnda vücudun verdiði bir reaksiyon. Burada aðrýnýn kaynaðý oluþan bu kemik yapý deðil. Asýl neden ve problem olan hastalýðý baþlatan olay kýkýrdak kaybý. Bir gün tam bir tedavi geliþtirilecek olursa bu kireçleri çözen deðil bu eriyen kýkýrdaðý yerine koyan bir tedavi yöntemi olacaktýr.

Osteoartrit (kireçlenme) aðýrlýk taþýyan eklemlerin yaþlanmaya baðlý olarak aþýnmasýdýr. Kireçlenme hastalýðý kýkýrdaktan baþlar, kýkýrdak altýndaki kemiði, eklem kapsülünü ve eklem çevresindeki baðlarý etkiler. Hatta aðrýdan dolayý kullanýlamayan kaslarda incelmeler ve sertleþmeler olur.

Diz vücudun en fazla aðýrlýk taþýyan ve dolayýsýyla kireçlenmeden en fazla etkilenen eklemlerinden biridir.

Gonartroz (diz kireçlenmesi ) kimlerde görülür? Gonartroz orta ve ileri yaþlarda görülür. 50 yaþýn üzerinde kadýnlarda daha sýk görülür. Hastalýk daha erken yaþlarda da görülebilir. Hastalar genellikle kiloludurlar. Daha önce geçirilen eklem operasyonlarý, travmalar, spor yaralanmalarý, iltihaplý romatizmalar, doðuþtan gelen bazý bozukluklar en önemli sebepleridir.

Gonartrozda en erken deðiþiklik eklem kýkýrdaðýnda olur. Kýkýrdakta incelme sonucu eklem aralýðý daralýr. Kýkýrdak altýndaki kemiklerde de incelmeler ve yýpranmalar olur. Ayrýca eklem kenarlarýnda kemiksi çýkýntýlar (osteofit ) oluþur. Eklem kalýnlaþmýþ olarak görülür. Eklem çevresi kaslarýnda aðrý sebebiyle kullanýlmamaya baðlý atrofiler (incelmeler) olur. Ayrýca eklemin iç yanýnda pannikülit adý verilen yað lobülleri vardýr. Bunlar çoðu zaman aðrýlýdýr. Ayrýca zaman zaman eklemlerde iltihaplanma olabilir (sývý toplanmasý ).

Eklemlerde aðrý ve tutukluk hastalýðýn ilk belirtisidir. Hastalýk bazen hiçbir belirti vermeden ilerleyebilir. Bazen de hastalýk belirtileri olduðu halde röntgen filmleri normal olabilir. Hastalýk ilerledikçe eklem hareketleri kýsýtlanýr yürümek ve merdiven inmek-çýkmak zorlaþýr. Bazen topallama olabilir. Eklemin düzeni bozulur, bacaklarda eðilmeler olabilir. Eklem içinde, dizin arkasýnda ve eklemin ön tarafýnda bursalarda iltihaplý þiþkinlikler olabilir. Ýlerlemiþ ve rehabilite edilmemiþ dizlerde dizi doðrultmak, ya da bükmek zor ve aðrýlý olabilir.

 

Eklemde sürtünme sesi, þiþlik, kaslarda erime, eklem hareket kaybý, en sýk rastlanan muayene bulgularýdýr. Ayrýca deðiþik derecelerde deformiteler olabilir

Hastanýn ifadesi, muayene ve röntgen filmleri genellikle yeterlidir. Baðlar ve menisküslerin durumunu deðerlendirmek için MR gerekebilir.

Hekimin görevi hastalýðýn ilerlemesini yavaþlatmak, aðrýyý dindirmek ve hastayý fonksiyonel halde tutmaktýr. Aðrý kesiciler, kas gevþeticiler kullanýlabilir. Topikal ilaçlar diz kireçlenmesinde faydalýdýr. Fizik tedavi yöntemleri erken ve orta dönem kireçlenmelerde tedavinin en önemli kýsmýný oluþturur. Uygulanan derin ve yüzeyel ýsýlar, elektrik akýmlarý , kaplýca ve masaj tedavileri çok büyük yarar saðlar.

Kireçlenmenin fazla ilerlemediði ve kýkýrdaðýn kýsmen korunduðu hastalarda kýkýrdak besleyici eklem içi enjeksiyonlar yapýlabilir.  Kireçlenmeye baðlý oluþan þiþliklerde diz içinde oluþan sývý boþaltýlýr ve soðuk (buz) uygulamasý yapýlýr. Eklem içi kortizon enjeksiyonu gerekebilir.

Tedavide önemli unsurlardan biri de diz koruma prensiplerinin uygulanmasýný ve günde en az iki defa 10ar dakika fizik tedavi uzmaný hekiminin vereceði egzersizlerin yapýlmasý son derece önem taþýmaktadýr. Bütün bu tedavi metodlarýna raðmen hastanýn þikayetleri devam ediyorsa veya ileri derece ilerlemiþ ve fonksiyolarý kýsýtlamýþ kireçlenmelerde ise cerrahi tedavi metodlarý uygulanýr.

Hareketsiz kalmayýnýz ancak eklemlerinizi aþýrý zorlamayýnýz

Fazla kilolarýnýzý veriniz

Çömelirken ve doðrulurken, bir yere otururken ve kalkarken kollarýnýzý kullanýn dizlerinizi fazla kýrmamaya çalýþýnýz

Aðýr yük taþýmayýnýz

Alaturka tuvaletler yerine klozet kullanýnýz

Namazý oturarak kýlýnýz

Çok fazla merdiven inip çýkmayýnýz

Uzun süre yürümek ve ayakta durmaktan kaçýnýnýz

Yumuþak tabanlý ve 1-2 cm topuklu ayakkabý giyin

Diz egzersizlerini mutlaka yapýnýz

Dizlerinizi sert zeminler üzerine koymayýnýz

 

Uzm.Dr. Volkan SUBAÞI