Genel Bilgiler
Giriş
Þiddette ülseratif kolit vakalarýnda tedavi
5 - ASA veya sülfasalazine preparatlarý tek baþýna veya rektal topikal ajanlarla beraber kullanýlabilir. Bu tedavilere cevap vermeyen olgularda sistemik steroid tedavisi verilebilir. Remisyon saðlandýðýnda prednizolon 7 ila 10 günde bir 5 mg azaltýlarak kesilir.Demir eksikliði olan vakalarda demir replasman tedavisi yapýlmalýdýr. Oral demir tedavisini tolere edemeyen hastalarda intravenöz olarak demir tedavisi verilebilir.
Sistemik yakýnmasý olmayan hastalarda ishal sayýsýný azaltmak için loperamid verilebilir ancak bu akut þiddetli kolit vakalarýnda sakýnýlmalýdýr zira anti diyare ajanlarý toksik megakolona sebep olabilir.
Bazen son zamanlar da artýrýlan 5 - ASA preparatlarý da ishal sayýsýnda artýþa neden olabilir bu duruma dikkat etmelidir.
Algoritmik olarak orta-ileri þiddette ülseratif kolitte
5-ASA cevap vermezse --> oral steroid ekle --> cevap vermezse -->imuran 2,5 mg /kg kadar verilebilir -->cevap vermezse infiximab --> infliximab ile cevap alýnmazsa kolektomi sýrasý izlenir.
Ülseratif kolit hastalarýnda kolektomi endikasyonlarý nedir?
Toksik megakolon durumu olan hastalarda 72 saatlik tedaviyle cevap alýnamayan ve kolon dilatasyonu altý santim ve üzeri olan toksik görünümlü hastalarda cerrahi endikasyonu vardýr. Daha az hasta olan vakalarda parenteral tedavi 7 ila 10 gün sürdürülebilir.Ýntravenöz siklosporin
4 mg/kg / gün sürekli infüzyon tedavisi þeklinde verilebilir. Bir çalýþmada 11 vakanýn dokuzunda tedaviyle cevap alýnmýþtýr. Baþka bir çalýþmada 42 vakanýn % 62 sinde 5,5 yýl boyunca kolektomiden kurtulduklarý gösterilmiþtir. Siklosporin tedavisi sýrasýnda düþük kolesterol seviyelerinde konvulziyon riski olabilmektedir. Siklosporine 7-10 günde cevap alýnamazsa kolektomi düþünülmelidir. Siklosporin 2 mg/kg/gün dozunda da ayný etkiye sahip bulunmuþtur. Yüksek dozda daha fazla hipertansiyonla karþýlaþýlabilir.
Cevap veren hastalarda oral 8 mg/kg/gün siklosporin verilirken 3-4 ay imuran veya 6 MP eklenmelidir. Zaten alýyorsa bunlarý oral siklosporin daha kýsa sürede býraktýrýlabilir. Tedavi sýrasýnda siklosporin kan düzeyleri 150-300 nanogram/ml seviyelerinde tutmak gerekir. Oral siklosporin tedavisi sýrasýnda PCP pneumosistis karini enfeksiyon proflaksisi verilebilir.
Giriþ
Þiddette ülseratif kolit vakalarýnda tedavi
5 - ASA veya sülfasalazine preparatlarý tek baþýna veya rektal topikal ajanlarla beraber kullanýlabilir. Bu tedavilere cevap vermeyen olgularda sistemik steroid tedavisi verilebilir. Remisyon saðlandýðýnda prednizolon 7 ila 10 günde bir 5 mg azaltýlarak kesilir.Demir eksikliði olan vakalarda demir replasman tedavisi yapýlmalýdýr. Oral demir tedavisini tolere edemeyen hastalarda intravenöz olarak demir tedavisi verilebilir.
Sistemik yakýnmasý olmayan hastalarda ishal sayýsýný azaltmak için loperamid verilebilir ancak bu akut þiddetli kolit vakalarýnda sakýnýlmalýdýr zira anti diyare ajanlarý toksik megakolona sebep olabilir.
Bazen son zamanlar da artýrýlan 5 - ASA preparatlarý da ishal sayýsýnda artýþa neden olabilir bu duruma dikkat etmelidir.
Algoritmik olarak orta-ileri þiddette ülseratif kolitte
5-ASA cevap vermezse --> oral steroid ekle --> cevap vermezse -->imuran 2,5 mg /kg kadar verilebilir -->cevap vermezse infiximab --> infliximab ile cevap alýnmazsa kolektomi sýrasý izlenir.
Ülseratif kolit hastalarýnda kolektomi endikasyonlarý nedir?
Toksik megakolon durumu olan hastalarda 72 saatlik tedaviyle cevap alýnamayan ve kolon dilatasyonu altý santim ve üzeri olan toksik görünümlü hastalarda cerrahi endikasyonu vardýr. Daha az hasta olan vakalarda parenteral tedavi 7 ila 10 gün sürdürülebilir.Ýntravenöz siklosporin
4 mg/kg / gün sürekli infüzyon tedavisi þeklinde verilebilir. Bir çalýþmada 11 vakanýn dokuzunda tedaviyle cevap alýnmýþtýr. Baþka bir çalýþmada 42 vakanýn % 62 sinde 5,5 yýl boyunca kolektomiden kurtulduklarý gösterilmiþtir. Siklosporin tedavisi sýrasýnda düþük kolesterol seviyelerinde konvulziyon riski olabilmektedir. Siklosporine 7-10 günde cevap alýnamazsa kolektomi düþünülmelidir. Siklosporin 2 mg/kg/gün dozunda da ayný etkiye sahip bulunmuþtur. Yüksek dozda daha fazla hipertansiyonla karþýlaþýlabilir.
Cevap veren hastalarda oral 8 mg/kg/gün siklosporin verilirken 3-4 ay imuran veya 6 MP eklenmelidir. Zaten alýyorsa bunlarý oral siklosporin daha kýsa sürede býraktýrýlabilir. Tedavi sýrasýnda siklosporin kan düzeyleri 150-300 nanogram/ml seviyelerinde tutmak gerekir. Oral siklosporin tedavisi sýrasýnda PCP pneumosistis karini enfeksiyon proflaksisi verilebilir.
Ýlgili Kelimeler Listesi: ülseratif kolit,inflamatuar barsak hastalýklarý,ülseratif kolit tedavisi, ülseratif kolit belirtileri, infliksimab, siklosporin,infliximab
Not: Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..
