Soru:

Merhaba Hocam,
35 yaþýnda erkeðim. içki ve sigara kullanmýyorum. 75 kilo 1,75 boyundayým.
Yaklaþýk 7 sene önce Hepatit B virüsü taþýdýðýmý öðrendim.
Geçen sene de yapýlan tahlillerimde;

HBsAg Pozitif (3217)
Anti-Hbs Negatif
HbeAg Negatif
Anti-Hbe Pozitif 1.43 (Ref. Aralýðý Pozitif > 1.2)
Anti-HBc IgM Negatif
Anti-HBc IgG Pozitif
AST 58
ALT 112
GGT 40
ALP 76 (YETÝÞKÝN 35-104)
Bilurubin, total 1.4 (0-1.0)
Bilurubin, direkt 0.4 (0.0-0.2)
PT 14,3 (11.5-14.5)
Aktivitesi 77.4 (70-100)
INR 1.19 (0.9-1.2)
Protein Elektroforezi
Albumin 52.20 (50-70)
Alfa1 2.60 (1-5)
Alfa2 8.44 (8-12)
Beta 9.46 (8-15)
Gamma 27.31 (12-20)
Konsantrasyon
Albumin 4.33 (3.2-5.5)
Alfa1 0.22 (0.10-0.50)
Alfa2 0.70 (0.5-1.0)
Beta 0.78 (0.6-1.2)
Gamma 2.27 (0.9-1.7)
Protein, Total 8.3 (6,4-8,2)
A/G Oraný 1.09 (0.85)

HBV DNA (PCR)
Viral yük -Kantitatif 7
Virüs konsantrasyonu -
Açýklama
Lineer aralýk 6-110.000.000
1IU/mL :582 kopya/ml

Anti-HDV Pozitif 17.09 (Pozitif >1.1)
PCR HDV RNA Pozitif

BÝYOPSÝ
Mikroskopik Bulgular
-Parankim hücrelerinde yeryer belirgin þiþme, bazýlarýnda buzlu cam görünümü, seyrek olarak yaðlanma, çok sayýda fokal nekroz ve apoptoz; çift çekirdekli hücrelerde yer yer artýþ.
-Sinuzoidal hücrelerde ve yer yer perisinuzoidal liflerde artýþ.
- Portal alanlarda periportal lif artýþý ile geniþleme, bazýsýnda septum oluþumu, orta yoðunlukta mononükleer iltihabi infiltrasyon; portal alan-parankim sýnýrlarýnda düzensizlik, birçok odakta lobül içine ilerleyen ve bir iki alanda köprüleþme nekrozuna yol açan lenfositler.
PATOLOJÝK TANI: Kronik Hepatit B (+D), orta þiddette aktivite, hafif fibrozis.

Knodell Skoru
Periportal güve yeniði nekrozu : 5
Lobüler dejenerasyon ve nekrozu 4
Periporlal iltihap 3
Histolojik aktivite indeksi 12/18
Fibrozis 1/4

Ýshak Skoru
Periportal/periseptal sýnýr hepatiti 4
Konfluen nekroz 1
Fokal nekroz /apoptoz 3
Portal iltihap 3
Histolojik aktivite indeksi 11/18
Fibrozis 2 / 6

Bu sonuçlara göre bana 1 yýl boyunca pegasys tedavisi uygulandý.
Bu ilaç bende çok fazla yan etki yapmadý. Kan deðerlerimde (WBC, HGB, PLT, NE da düþmeler yaþandý.) ilacý kesecek kadar bozukluk yaþanmadý. Bunun dýþýnda hafif saç dökülmesi ve birkaç gün hafif yorgunluk oluyordu.
Bir yýlýn sonuda yapýlan testlerde;

RT-PCR HDV RNA -Saptanmadý- (Raporda yazan buydu)

HBV DNA Test sonucu henüz çýkmadý

HBEAG Negafir
Anti-HBE Negatif

AST 38
ALT 65
GGT 70 (9-64)

Sedimantasyon 30 dk 6
Sedimantasyon 1 saat 12
Sedimantasyon 2 saat 32

Protrobim zamaný 12.6 (10.4-14.0)
% Aktivite 77.2 (70-100)
INR 1,15 (0.85-1.15)

ALKALÝ FOSFATAZ 47 (40-150)


ALBUMÝN 4,20 (3,5-5,2)
TOTAL BÝLÝRUBÝN 1,51 (0,2-1,3)
DÝREKT BÝLÝRUBÝN 0,69 (0-0,50)

KANDA ÜRE 22 (10-50)
KANDA KREATÝN 0,83 (0,9-1,3)

Ultrason sonucumda karaciðer yaðlanmasý Grade 1 çýktý.

Tüm bunlarýn ne anlama geldiðini öðrenebilirmiyim? Tedavimin sonucu nasýl olmuþtur?
Doktorlar HDV RNA nýn tekrar pozitifleþme ihtimalinin olduðunu fakat deðiþen yönetmelik sebebiyle devletin ilacý vermediði için ilaca devam etmenin sözkonusu olmadýðýný söylüyorlar. Ýlacý kendi paramla alsam ve 1 yýl daha devam etsem bana bir faydasý olabilirmi? Yada hap tedavisinin delta hepatitinde bir yararý oluyormu? Bu virüsten tamamen kurtulma þansýmý arttýrmýþ olurmuyum?

Bana biraz ayrýntýlý bir bilgi verebilirmisiniz? Bundan sonra ne yapmalýyým. Þu anda ne durumdayým ?

Kefir ve maydanozun hastalýðýma kötü bir etkisi varmýdýr ?

Çok teþekkür ederim.