HBs Ag ve Anti HBs antikorunun ayný anda pozitif olmasý hakkýnda

 Deðiþik yayýnlarda kronik hepatitve taþýyýcýlarýnýn %10 ila %25inde  HBs Ag ve  Anti HBs antikorlarýnýn birlikteliði rapor edilmiþtir.

 Bu birlikteliðin altýndaki mekanizma tam olarak bilinmemekle birlikte immün kaçýþ gösterebilen  mutantlarýn varlýðý antikor oluþumunu açýklamaktadýr. Ancak klinikte görüldüðü kadarýyla bu antikorlar koruyucu deðildir.

  HBs  antijeninin “a” determinantýnda  olan mutasyonlar Anti HBs  Antikorunun oluþmasýna neden olabilirken diðer yandan virüslerin çoðalmasýnýn devam etmesine de izin vermektedir.

 Böyle bir gruptan oluþan hastalarý incelendiðinde vakalarýn  %69 unun immün suprese olduðu görülmüþtür.  Vakalarýn beþ tanesinde ileri evre siroz tespit edilmiþtir.  Kontrol grubuna göre hbv DNA kopya sayýsýnýn  > 100000 kopya / ml olma oraný bu grupta daha çok görülmüþtür.

Bu tip koruyucu olmayan Anti HBs antikor varlýðý bazen  HBs Ag birlikte bakýlmadýðý zaman kronik Hepatit B hastalarýnýn gözden  kaçmasýna neden olabilir. Bu nedenle Anti HBs  pozitif olan vakalarda HBs Ag inin bakýlmasý ve negative  olduðu görülmelidir .

 HBs Ag ile birlikte tespit edilen Anti HBs antikorunun koruyucu özelliði olmadýðýndan dolayý, klinik olarak hastaya diðer parametrelere bakarak yaklaþýlmalýdýr. Yani alt ve ast yüksekliði, HBe  antijeni, anti HBe, hbv DNA kopya sayýsý gibi deðerler göz önüne alarak  hastaya yaklaþýlmalýdýr gerektiðinde Karaciðer  Biyopsi alýnarak karaciðerin tam durumu belirlenmelidir.