Coombs Testleri kanda eritrositleri yıkan antikorların var olup olmadığını test eden testlerdir. Kırmızı küreler yıkan antikorlar kanda serbest olarak dolaşıyorlarsa, bunların varlığı indirek coombs metodu ile ölçülür. Halihazırda antikorların zaten eritrositlere çoktan bağlanmışlar ise ve buna bağlı olarak hemoliz ( kırmızı kürelerin parçalanması) oluşacaksa, bu durum ise direkt coombs testi ile ölçülür.
Kırmızı küreleri yıkan antikorlar değişik nedenlerle oluşabilir. Değişik otoimmün hastalıklar kollojen doku hastalıkları ( sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit vb), ilaçlara bağlı gelişen allerjik reaksiyonlar, kan nakli uyuşmazlıkları, Rh negatif annenin Rh pozitif bebek doğurması (Rh uyuşmazlığı) kırmızı küreler yüke yıkan antikorların yapımına yol açan bazı patolojilerdir.
direk Coombs testi
IgG tipinde inkomplet antikorlarla kaplı eritrositler düşünelim. Bu antikorlar zeta potansiyeli yenemediğinden eritrositler bir araya gelemez. Eğer ortama, hayvanlardan hazırlanmış (örn tavşan) insan IgG’sine karşı antikorlar (anti-IgG) içeren bir bağışık serum eklersek, bu anti-IgG’ler eritrositlerin yüzeyindeki IgG’lerle köprüler kurarak birleşmeyi sağlarlar. İşte böyle bir bağışık seruma “Coombs (antiglobülin) serumu” adı verilir .
Coombs serumu hayvanlara (örn tavşan) insan Ig’leri şırınga edilerek hazırlanır. İnsan serumunun tüm globülin fraksiyonu şırınga edilebileceği gibi – bu durumda polivalan bir Coombs serumu elde edilir – belirli bir Ig fraksiyonu (örn IgG fraksiyonu) ya da bir kompleman komponenti (örn. C3) şırınga edilebilir. Bu sonuncu koşullarda elde edilen Coombs serumları monospesifiktir. Örn soğuk aglütinin hastalığında direkt Coombs testi anti-C3 serumları ile pozitif sonuç verir.
Direkt Coombs testi eritrositlere in vivo yapışmış IgG sınıfından allo- ve otoantikorların saptanmasında kullanılır. “Sıcak” antikorlu otoimmün hemolitik anemilerde direkt Coombs pozitif bulunur. Rh uyuşmazlığına bağlı yeni doğanın hemolitik hastalığında ise, kordon kanı eritrositleri ile yapılan test pozitiftir.
İncelenecek eritrositler yıkanarak plazmalarından uzaklaştırılır. Ardından Coombs serumu ile inkübe edilirler. Aglütinasyon oluşursa sonuç pozitiftir. Eskiden tüpde yapılırdı. Şimdi jel teknolojisi kullanılıyor.
