Tedavi Mümkün olduğuncaaltta yatan sebep bulunmalı ve altta yatan sebep öncelikli olarak tedavi edilmelidir bu durumda şilöz asit kendinden tedavi edilmiş olur Sebebin bulunamadığı ve altta yatan hastalıkların düzeltilemediği durumlarda non spesifik olarak yapılabilecek tedavi yaklaşımları şunlar olabilir Yüksek proteinli orta zincirli trigliseritlerden oluşan düşük yağ diyetleri uzun zincirli trigliseritler serbest yağ asitleri ve monogliseritlere dönüşür ve bunlar şilomikron olarak intestinal lenf yollarıyla yolculuk ederler. Bunların yerine orta zincirli trigliseritler ise direk portal ven aracığıyla kan yoluyla emildiklerinden intestinal sistemdeki lenf akımını doğal olarak azaltmış olur. Orta zincirli trigliseritler ticari olarak mevcuttur, günde üç ila dört kez bir çorba kaşığı tüketilebilirler. Genel yan etkileri bulantı nadiren kusma karın ağrısı ve ishal olabilir. meyve sularla karıştırılması salatalarda kullanılması balık tavuk diğer et ürünlerine soslarına katılması şeklinde de tüketilebilir. Öte yandan, orta zincirli trigliseritler siroz hastalarında kullanılmamalıdır. Aksi taktirde koma ve narkoza sebep olabilir. Bu tip siroz hastaları düşük sodyum diyeti ve spironolacton (aldacton) gibi diüretikler kullanılabilir . Değişik vaka raporlarında ve araştırmalarda bildirilen diğer bazı tedavi yöntemleri de vardır Orlistat gastrik ve pankreatik lipazların reversibl bir inhibitörüdür sirozlu hastalarda şilöz asiti azaltmak için ve trigliserit seviyesini azaltmak için kullanılabilir.
somatostatin ve Oktreotid Sarı tırnak sendromunda ve abdominal torasik cerrahiler sonrasında lenfatik sızıntılarda kullanılmıştır özel reseptörler aracılığıyla intestinal duvardan lenfatik damarlardan sıvı akışını inhibe ederek bu faydayı sağlıyorum olabilir .
Paranteral nütrisyon bazı hastalarda intestinal lenf akımını azaltmak açısından şilöz asit tedavisinde kullanılmıştır . Postoperatif, neoplastik ve konjenital şilöz asit vakalarında, lenf anjiografi çekilerek darlık bölgesi belirlenerek cerrahi olarak bu darlıklar çözümlenebilir. Siroz olmayan hastalarda total parasentez diğer tedavi metotlarının işe yaramadığı durumlarda yapılabilir. Sirozlu hastalarda albümin desteği gerekebilir diğerlerinde ise parasentez sonrası dolaşam disfonksiyonundan korkmaya gerek yoktur.
şilöz asiti olan sirozlu hastalarda medikal tedaviye refrakter olan vakalarda TIPS (transjügüler intrahepatik porta sistemik şant) uygulaması asiti azaltmada uygun bir tedavi olabilir. Ancak bunu yaparken hastanın karaciğer rezervi yönünden dikkatli değerlendirmesi gerekir. Şantlardan sonra hepatik ensefalopati riskinin arttığı akılda tutulmalıdır.
Geçmişte uygulanan peritovenöz şantlar günümüzde artık komplikasyonlar nedeniyle bırakılmıştır. Bu şantlardan sonra, sepsis, dissemine intravasküler koagülasyon (DIC), elektrolit imbalansı, ince barsak obstrüksiyonu, hava embolisi riski mevcuttur. ayrıca şilöz asitlerdeki yüksek viskozite nedeniyle şantın tıkanma riski yüksektir.
Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi
Tel. : 0 530 286 29 80
Tel. : 0 532 652 52 06
Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul
( Gulsuyu Metro duragi karsisi)
Bu soru 9757 kez okunmuştur.
"şilöz asit" hakkında diğer hazır-soru cevapları okuyunuz..
