Kabızlığa tanısal yaklaşım nasıl olmalıdır?

Dikkatli bir hikaye ve fizik muayene ve bir kaç temel test çoğu hastada yeterlidir. dirençli nadir hastada ileri tetkikler yapılmaldır.

Hikaye:

Ağrılı dışkılama- Anal bölgede bir sorunu göterir. Anal darlama veya anal fissür düşünülmelidir.

Aşırı ıkınmaya rağmen zorlanma- Pelvik taban disfonksiyonunu düşündürür.

Küçük dışkılar- Fiber eksikliğini düşündürü. bir haftalık fiberi yüksek diyet denenebilir.

Tane tane , bilya gibi dışkı- İrritabl barsak hastalığını düşündürür.

İlaç hikayesi: kabızlık yapan ilaçlar sorulmalıdır.

Fizik Muayene:

Fizik muayene ile skleroderma gibi hastalıklar anlaşılabilir. Rektal tuşede Rektal bir kitle, anal darlık, fissür tesbit edilebilir. karın muayenesinde barsaklarda dışkı hissedilmesi anal , rektal veya pelvik taban kasları ile sorun akla gelmelidir.

Kan testleri:

Tiroid testleri, TSHi FT3

Kalsiyum düzeyi

Abdominal x-r:

Gaz dağılımı, spazm artışları ve katı dışkıların izi görülebilir. çok fazla gaita imajı, çok fazla kabızlık demektir.

Barium grafisi:

Barsak temizliği sonrası anüsten sıvı baryum verilerek kolon görüntülenir. darlıklar, polipler, anal striktürler görülür.

Kolon transit (marker) çalışmaları:

Kolon geçiş çalışmalarında hastaya içinde radyoopak küçük parçacıklar içeren kapsüller içirilir. bunlar ince barsaklarda açılır ve markerlar dağılrı. Beş ila 7 gün sonra düz karın grafisi çekilir.

Normal- Bütün markerlar gitmiş olmalı

Pelvik taban disfonksiyonu- Markerlar rektumda toplanır

kolonik inertia- markerlar hala tüm barsakta yayılmış halde görülür.

Defekografi:

Pelvik taban disfonksiyonu tanısında kullanılır. Anusten verilen kontrast maddesini hasta videskopik bir oturakta dışkılama işlemi görüntülenir ve pelvik kaslar değerlendirilir.

Ano-rektal motilite çalışmaları:

Anüsü geçerek rektuma yerleştirilen ucunda sensörleri olan bir tüple dışkılama işlemi benzer hareketler yapılırken basınç ölçümleri alınır. Bu ölçümlere göre pelvik taban kasları ve bu bölge hisleri değerlendirilebilir.

Prof. Dr. Yusuf AKCAN Gastroenteroloji Uzm. Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi Tel. : 0 530 286 29 80 Tel. : 0 532 652 52 06   Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul ( Gulsuyu Metro duragi karsisi)