Hepatit b tedavi kılavuzu: Ne zaman tedavi verilir?

HBe Ag pozitif kronik hepatit b tedavisi

Tedavi et:
Alt> 2 kat ve HBV DNA düzeyi 10(5) kopya veya 20 000 IU üzerindeyse

Gerekirse tedavi et:
ALT < 2 kat ise ALT nin yükselmesi takip edilebilir de hasta gözlenebilir. Ancak aşağıdaki durumlar var ise tedavi edilmelidir.

• Tekrarlayan ataklar var ise
• Ataklar ikterik (sarılık ile gidiyorsa) ise
• Hasta 40 yaşın üzerinde ve HBV DNA düzeyi sürekli yüksek ise
• Histopatolojik bulgularda orta ileri inflamasyon ve ileri fibroziz var ise
• PAN (poliarteritis Nodosa) tedavi edilmelidir.

Bekle
Hastanın karaciğer enzimlerinin yüksekliği ilk defa görülüyor ise, altı ay beklenilmesi tercih edilebilir. Bu hastalarda alt payı içerisinde spontan serokonversiyon ihtimali mevcuttur.


HBe Ag negatif kronik hepatit b tedavisi

Tedavi et:
Alt> 2 kat ve HBV DNA düzeyi 10(4) kopya veya 2 000 IU üzerindeyse

Bekle -me
Bu hastalarda, karaciğer enzim yüksekliği ilk defa görülüyor ise HBe Ag pozitif hastalarda olduğu gibi altı ay beklenmez. Tedaviye hemen başlanmalıdır. Bu hastalarda spontan serokonversiyon ihtimali yoktur.


Gerekirse tedavi et:
ALT < 2 kat ise ve HBe Ag negatif hastalarda, hbv DNA düzeyi bakılmalıdır. Histopatolojik bulguya göre bu hastalarda tedavi verilebilir. Bu hastaların, hepatit b inaktif taşıcılarından ayırabilmenin yolu da yine karaciğer biyopsisidir.

Prof. Dr. Yusuf AKCAN Gastroenteroloji Uzm. Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi Tel. : 0 530 286 29 80 Tel. : 0 532 652 52 06   Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul ( Gulsuyu Metro duragi karsisi)