Malign kolon poliplerine yaklaşım nasıl olmalıdır?

Adenokarsinom hücreleri lamina propriyayı sınırlayan Muskularis mukoza tabakasını geçmediyse bu vakalarda tam kür kabul edilebilir
Saplı poliplerde sapa invazyon var ise bile  sapın uzak kıyısında kanser odağı bulunmaması iyi bir faktördür bu vakalarda yaklaşım, kişiye özgülleştirilebilir . Vaka çok yaşlı ve yandaş hastalıkları var ise hasta takip edilebilir.
Sesil poliplerde  submukozaya geçiş var ise  (yani karsinoma in situ veya intramukozal karsinom değiller ise) ve hastanın genel durumu iyi olduğu sürece cerrahi uygulanmalıdır. Bu vakalarda cerrahi risk yüksek ise endoskopik olarak lezyonun iki mm kenarları dahil olmak üzere  polip altına serum fizyolojik enjekte edilerek yükseltilmeli ve mukozektomi yapılmalıdır iki mmlik kenar malign  doku içermiyor ise buda etkin bir tedavi  olarak kabul edilir.

Aşağıdaki kriterlerin tümü sağlandı ise, AGA kılavuzlarına göre, daha ileri bir tedavi gerekmez

• Polip gastroenterolog tarafından tamamen çıkarıldı ise ve bir bütün olarak patolojiye gönderildi ise
• Patoloji bölümünce polip fikse edildikten sonra ve kesim yapıldıktan sonra invazyon derinliği differansiyasyon ve eksizyonun tamamen yapıldı anlaşılabiliyor ise
• Kanser kötü diferansiye değilse
• Vasküler veya lenfatik bir invazyon yok ise
• Eksizyon sınırı invaze değilse.

Saplı polipler de sapın kısmen invazyonu tek başına kötü bir prognostik bulgu değildir yeterki rezeksiyon sınırları temiz olsun.

Yukarıdaki faktörlerin tümü sağlandığı taktirde daha ileri bir tedaviye gerek yoktur ancak, bir kısmı sağlanıyor ise karar  kişiselleştirilmelidir. İleri yaş  birlikte var olan diğer hastalıklar yapılacak tedaviye karar verdirmede önemlidir.

Prof. Dr. Yusuf AKCAN Gastroenteroloji Uzm. Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi Tel. : 0 530 286 29 80 Tel. : 0 532 652 52 06   Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul ( Gulsuyu Metro duragi karsisi)