|
 |
|
| Güncellenme : 8/8/2012 |
|
Özel Muayenehanesi:
|
| |
|
|
|
|
|
| |
| |
Clostridium Difficile, gram pozitif anaerobik bir basil olup, spor oluşturabilir. İki tane egzotoksin üretmektedir. Bunlar toksin A ve toksin B dir. Bu toksinler, kalın barsak mukozasına zarar verir. Sonuçta etkilenen hastalarda ishale neden olur. Antibiyotik kullanımı sonrasında oluşan ishallerin ile 15 ila 20 beşinden CDI toksini ve enfeksiyonu sorunludur. Son 8- 12 hafta içerisinde antibiyotik alan, 65 yaşın üzerinde olan ve 24 saat içerisinde üç veya daha fazla ishal çıkışı olan hastalarda CDI enfeksiyonu şüphelenmelidir. Antibiyotik alan hastaların birçoğunda, CDI herhangi bir yakınma yapmadan kolonize olabileceğinden dolayı sadece ishali olan vakalarda testler yapılmalıdır.
Laboratuvarlarda en sık kullanılan test Enzim immuassay (EIA) dır. Dışkıdan Toksin A ve toksin B karşı yapılır. Yapılan bu testin özgüllüğü düşüktür. Bu arada şu akılda tutulmalıdır. Eğer CDI enfeksiyonu düşünülüyor ise test sonuçları beklemeden ampirik bir tedaviye başlananabilir. EIA ve doku sitotoksin ölçümü iki saat çerisinde laboratuvara ulaştırılan ishal materyali içerisinde test edilmelidir. Doku sitotoksin ölçümü, EIA ya göre, daha duyarlıdır. Altın standart olarak kullanılmaktadır. Duyarlılığı yüksek olmasına rağmen özgülüğü de yüksektir. Ancak geri dönüş zamanı daha uzundur, buda klinik ortamlarda kullanmaya zorlaştırmaktadır . Son zamanlarda toksijenik kültür ve doku toksin ölçümü birlikte kullanılması daha çok tercih edilen bir metot olmuştur ve yeni altın standart budur. Ancak, toksijenik kültür metodu laboratuvara aşırı bir yük yüklediği gibi geri dönüşüm zamanı da yavaştır. Bununla birlikte duyarlılık ve özgünlüğü toksijenik kültüre yakın olan yeni metotlar da vardır. Bu yeni metot polimeraz zincir reaksiyonudur (PCR). Toksin üreten CDI için yapılan PCR oldukça duyarlı ve özgüldür. Hatta bu iki basamaklı olarak yapılabilir. Şöyleki , Duyarlılığı yüksek olan, fakat, daha az özgül olan EIA ile burda pozitif olan dışkı örneklerini PCR ile test etmek şeklinde iki aşamalı olarak test tamamlanır.
Burada dikkatli olunması gereken şey duyarlılığı ve özgüllüğü yüksek olan testleri kullanılırken, sadece ishali olan vakalarda kullanmak gerekir. Yoksa normal CDİ kolonizasyonu olan hastalarda yalancı pozitifliğe rastlanacaktır. Şu anki bilgilere göre yakınması olmayan hastaları CDI açısından tarama testi yapmaya veya izole etmeye gerek görülmemektedir. Ayrıca, CDI ishalinden tedavi olup iyileşen hastalarda tekrar test yapmak önerilmemektedir. Zira hastalar iyileşsede bir süre daha kolonizasyon devam edebilmektedir. Burada dikkat edilecek olan ishalin devam edip etmediğidir. İshal geçtiyse tekrar test yapmaya gerek yoktur.
İlgili Kelimeler Listesi: Clostridium difficile, pseudomembranöz enterokolit, antibiyotik nedenli ishaller,kolit, gastroenterit,akut ishal,toksin A,toksin B
Not: Aşağıdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek tıkla site içi arama yapabilirsiniz..
Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
|
|
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi
Tel. : 0 530 286 29 80
Tel. : 0 532 652 52 06
Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul
( Gulsuyu Metro duragi karsisi)
|
İlgili Kelimeler Listesi: Clostridium difficile, pseudomembranöz enterokolit, antibiyotik nedenli ishaller,kolit, gastroenterit,akut ishal,toksin A,toksin B
Not: Aşağıdaki linklerden ilgili diğer
konuları
okuyabilir,
mavi
linkler
hızlı
site içi
arama
yapabilirsiniz
|
| |
| |
|
|
