Herhangi bir nedene bağlı ağır ishal önemli ölçüde morbidite ve mortaliteye sebep olan dehidratasyona(sıvı ve mineral kaybı) sebep olabilir.Bu durum her nedene bağlı ishal için geçerlidir.
Ancak bazı durumlarda ishal, hayatı tehdit edebilen ciddi hastalıklara eşlik edebilir. Bu durum ishal ile beraber ciddi dehidratasyon(sıvı ve mineral kaybı) olmadan yeni ortaya çıkan veya eşlik eden hastalıklardır. Örneğin barsakların birbiri içine girmesine (invajinasyon) bağlı karın zarı iltihabı,sepsis(kanda enfeksiyon ve böbrek gibi hayati organlarda fonksiyon kaybı) / ciddi sıvı kaybı olmadan gelişen böbrek yetmezliği (hemolitik üremik sendrom gibi) / antibiyotik kullanımı sonrası gelişen kanlı mukuslu ishal(pseudomembranöz kolit) / hirschsprung hastalığı veya ülseratif koliti olanlarda ishalin eşlik ettiği toksik megakolon gelişimi gibi durumlardır.
İshalin hayati tehdit edebilen ciddi hastalıklara eşlik ettiği durumlar:
· İnvajinasyon
· Hemolitik üremik sendrom
· Psödomembranöz kolit
· Salmonella gastroenteriti ( yenidoğanlarda)
· Hirschsprung hastalığı ( toksik megakolon ile)
· İnflamatuar barsak hastalığı (toksik megakolon ile)
Bu nedenle ishalde dikkat edilmesi gereken sadece sıvı kaybı bulgusu olup olmadığı değil eşlik edebilecek hastalıklar yönünden de dikkatli olmak gerekir. Bu da hastanın dikkatli klinik izlemi, ishale eşlik eden şikayet ve bulguların dikkate alınması ve laboratuvar tetkiklerinin (kan sayımı, ,crp, sedimantasyon, elektrolitler, böbrek fonksiyon testleri), görüntüleme yöntemleri( ultrasonografi) nin kullanılması ile farkedilir.
