özofagus perforasyonunda, rüptüründe, delinmesinde tanısal metodlar Spontan olarak yemek borusu şiddetli kusmalar esnasında yırtılabilir buna boerhaave sendromu denmektedir. Ancak günümüzde yemek borçlu yırtılmalarının birçoğu iyatrojeniktir. Yemek borusu delinmeleri potansiyel olarak ağır geçer ve öldürücü olabilir.
Yemek borusu delinmesinde yapılacak testler Eğer hastada plevral efüzyon var ise efüzyonun incelenmesinde infüzyon sıvısında yetecek partikülleri görülmesi, pH <6 olması, sıvıda yüksek amilaz seviyeleri görülmesi, özefagus perforasyonunu düşündürmelidir.
Görüntüleme metotları
Düz göğüs röntgenleri % 90 vakada bazı anormal bulgular verebilir. Pneumomediastinum ve subkutan amfizem perforasyondan sonra birkaç saat içerisinde görülebilir.
Mediastinal hava sıvı seviyeleri, plevral efüzyonlar (genellikle sol taraf doldur), diyafram altında serbest hava, pnömotoraks ve hidro pnömotoraks diğer bulgular olabilir. Pneumomediastinum olduğunda klasik V işareti alt sol mediastinal sınırda görülebilir.
Servikal seviyede ki yemek borusu delinmelerinde yan boyun grafilerinde yüz bölgesinde hava görünebilir.
Kontrastlı özefagus grafisi Testin hassasiyeti% 60 -65 civarındadır. İlk tercih edilmesi gereken su bazlı (suda çözünen)kontrast maddedir. Tetkik hasta sola yatarken yapılmalıdır. Baryumlu grafinin hassasiyeti daha fazla (% 90) olmasına rağmen perforasyon durumunda ciddi mediastinit yapabilir.
Kontrastlı göğüs tomografisi Kontrastlı özofagus filmi çekilemeyen hastalarda veya perforasyon şüphesinin yüksek olduğu durumlarda bu test istenebilir. Kontrastlı göğüs tomografisinde görülebilecek bulgular şunlardır : mediastinal hava, özefagusla lümeninden dışarı kaçan kontrast, periözofajiyal sıvı toplanması, plevral effüzyonlar, özofagus ile komşu mediastinal bölgelerdeki hava sıvı seviyesi ile bağlantının görülmesi
Endoskopik inceleme
Akut endoskopik inceleme yapılabilse de küçük mukozal yırtıklarda endoskopi esnasında hava verilmesi nedeniyle yırtığın büyümesi söz konusu olabilir bu yüzden bu konu akılda tutulup tutularak işlem yapılmalıdır.
Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi
Tel. : 0 530 286 29 80
Tel. : 0 532 652 52 06
Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul
( Gulsuyu Metro duragi karsisi)
İlgili Kelimeler Listesi: boerhaave sendromu, yemek borusu delinmesi, özefagusun rüptürü, özefagus perforasyonu
Not: Aşağıdaki linklerden ilgili diğer
konuları
okuyabilir,
mavi
linkler
hızlı
site içi
arama
yapabilirsiniz
Bu soru 5460 kez okunmuştur.
"özofagus perforasyonu" hakkında diğer hazır-soru cevapları okuyunuz..
