Akut pankreatit tedavi açısından iki kategoriye ayrılır
Ödematöz veya hafif akut pankreatit
Nekrotizan veya şiddetli akut pankreatit
Akut pankreatit tedavisinde hastanın kliniği laboratuar bulguları skorlama sistemleri dikkate alınarak bir tedavi düzenlenir. Akut pankreatit ataklarının büyük çoğunluğu beş ila yedi gün içerisinde kendiliğinden toparlayan vakalardır. Bu vakalarda ölüm nadirdir. Diğer taraftan nekrotizan pankreatitte komplikasyon oranı ve mortalite yüksektir.
Destek tedavisi
Hafif akut pankreatitler destekleyici tedaviyle götürülmelidirler. Destekleyici tedavi, ağrı kontrolüİV sıvılar, elektrolit ve metabolik bozuklukları düzeltmeden oluşur. Şiddetli pankreatitte ise yoğun bakım monitörizasyonu pulmoner, kardiovasküler, renal hepatobilyer fonksiyonların yakın takibi ve desteklenmesi sistemik sorunları azaltacaktır.
Vital bulgular ve idrar çıkışı ilk 24 - 48 saatte birkaç saatte bir motorize edilmelidir. Sıvı replasmanı şiddetli nekrotizan pankreatitte önemlidir çünkü aşırı miktarda sıvı pankreas bölgesinde birikmektedir. Hipotansiyon farkedilmez ve düzeltilmezse hastada akut tübüler nekroz gelişebilir. Sıvı eksikliği aynı şekilde pankreatik mikro sirkülasyonu da bozacağından dolayı pankreatik nekroz artabilir.
İlk 48 saatte kardiak durum müsaade ediyorsa saatte 250 ila 300 ml intravenöz sıvı verilmesi gerekir. Yeterli sıvı verilip verilmediğini vital bulguların düzelmesinden idrar miktarının artmasından ve 24 saat içerisinde hematokritte düşme olmasından anlayabilirsiniz. Hastada halihazırda böbrek yetmezliği geliştiği takdirde verilen fazla miktarda sıvı bu kez pulmoner ödeme sebep olabileceğinden dikkatli olunmalıdır.
Oksijen satürasyonu takip edilmeli gerekirse oksijen satürasyonu yüzde 95in üzerinde tutulacak şekilde oksijen desteği verilmelidir.
Derin ven trombozu profilaksisi yatalak hastalarda verilmelidir.
Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi
Tel. : 0 530 286 29 80
Tel. : 0 532 652 52 06
Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul
( Gulsuyu Metro duragi karsisi)
Bu soru 4985 kez okunmuştur.
"akut pankreatit tedavisi -sorularla" hakkında diğer hazır-soru cevapları okuyunuz..
