Perkütan tomografi güdümlü - eşliğinde ince iğne aspirasyonu Pankreatik nekroz şüphesi olduğunda endoskopi eşliğinde, ince iğne ile aspirasyon yapılması önerilir. Steril nekroz her zamanı antibiotik kullanımını gerektirmez. Akut sıvı koleksiyonları , enfeksiyon yokluğunda veya lümenli organları sıkıştırarak daraltmadığında tedavi gerektirmez. Nekroz oranı >%30 olduğunda tomografi eşliğinde aspirasyon tekrarlanmalıdır. Aspirasyon işlemi başka bir enfeksiyon kaynağı olmadığında en şüphesi devam ettiği durumlarda tekrarlanabilir. Aspirasyon sonucuna göre enfeksiyon olmadığında konzervatif tedavi dört ila altı hafta kadar sürdürülebilir. Kültür ve antibiyogram sonucuna göre gerektiğinde antibiyotik değiştirilebilir.
Nekrozektomi Enfekte nekroz materyali cerrahi olarak debride edilebilir. bu açık cerrahi ile yapılabileceği gibi endoskopik veya perkütan radyolojik metotlarla yapılabilir. Nekrozektomi endikasyonları şunlardır.
BT eşliğinde yapılan aspirasyon ve ardından verilecek olan antibiyotik tedavisi sonrasında hastanın genel durumunda bir iyileşme olmaması
Hastada pulmoner kardiovasküler veya renal komplikasyonlar gelişmesi
Nekrozektomi yapılırken minimum invaziv yollar tercih edilmelidir. Açık cerrahi bu minimum invaziv yollar başarılı olmadığında kullanılmalıdır Nekrozektomiden esnasında basamak tedavisi yapılması, yani minimal invazif yollardan açık cerrahiye doğru gidilmesi bir çalışmada mortaliteyi % 28 olarak oranında azalttığı gösterilmiştir. Çalışmalarda erken nekrozektomi uygulamalarının (48 72 saat) mortaliteyi arttırdığı gösterilmiştir. Bu yüzden mümkün olduğu kadar konzervatif metotlar öncelikle kullanmalı, daha sonra gerektiğinde nekrozektomi yapılmalıdır.
Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi
Tel. : 0 530 286 29 80
Tel. : 0 532 652 52 06
Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul
( Gulsuyu Metro duragi karsisi)
İlgili Kelimeler Listesi: akut pankreatit
Not: Aşağıdaki linklerden ilgili diğer
konuları
okuyabilir,
mavi
linkler
hızlı
site içi
arama
yapabilirsiniz
Bu soru 4896 kez okunmuştur.
"akut pankreatit tedavisi -sorularla" hakkında diğer hazır-soru cevapları okuyunuz..
