Direk etkili antiviral (DEA) ajanlardan, Telaprevir ve boceprevir tedavisinde kontra endikasyonlar
Hamile olanlar ya da hamile olmak ihtimali olan bayanlarda
bayan partneri hamile olan erkeklerde
İlaç etkileşimleri
Telaprevir veya boceprevir sitokrom3A (CYP3A) üzerinden metabolize olduklarından bu sitokrom üzerinden metabolize olan diğer ilaçlar çok gerekli olmadıkça birlikte kullanılmamalıdır. Diğer taraftan bu sitokromu güçlü bir şekilde indükleyici diğer ilaçlar telaprevir dozunu çok düşüreceğinden dolayı tedavide etkinlik azalmasına yol açabilir. Bu nedenle mümkünse birlikte kullanılmasından kaçınılmalıdır.
DEA yan etkileri
Telaprevir yan etkileri
%3 vakada ciddi yan etki gelişmektedir.
En önemli yan etki Deri döküntüleri, kaşıntıdır ve % 6 hastada ilacın bırakılmasına sebep olmuştur.
%14 hastada yetki nedeniyle telaprevir tedavisi yarıda bırakılmıştır.
Pegylated interferon ve ribavirin ikili tedavisinde de ortak olan yorgunluk, bulantı , anemi
İkili tedavide görülen yan etkileri boceprevir eklendiğinde biraz daha fazla olduğu görülmektedir.
Eritrosit, beyaz küre ve trombositlerdeki düşüklük ikili tedavi alanlara göre daha fazla düşüş göstermektedir.
Telaprevir ve boceprevir de direnç sorunu
Özellikle tedavi başarısı elde edilemeyen grup da daha yüksek oranda direnç geliştiği biliniyor. Telaprevir alan grupta direnç ile ilgili olabilecek aminoasit değişiklikleri görülme oranı %62, boceprevir alan grupta ise bu oran %53tür. Telaprevir ve boceprevir arasında çapraz direnç söz konusudur. Bunlardan birisine direnç geliştiğinde diğer ilaçta bundan olumsuz etkilenmektedir.
Telaprevir ve boceprevir tedavisinde farmakogenetik etkileri
İnterferon Lambda 3 kodlayan bölgelerdeki (IL28B rs12979860) genotipik değişiklikler pegylated interferon ve ribavirine etkisi yanında direk etkili anti virallere yanıtta da belirleyici olabiliyor.
CC genotipinde olanlar- tedaviye daha olumlu yanıt verirler. Bu genotipe sahip Naive hastalarda Telaprevir eklendiğinde kalıcı yanıt %90 lara ulaşabilmektedir. Daha önce ikili tedaviye yanıt vermiş, sonradan lüks olmuş vakalarda ise kalıcı birer yanıt %79dur.
TT genotipinde olanlar-tedaviye daha olumsuz yanıt veren gruptur. Telaprevir eklenmediği ve ikili tedavi edildiği naive hastalarda yanıt %23lere kadar düşerken, nüks hastalarında ise %13lere kadar düşmektedir.
Telaprevir ve boceprevir kullanımından sonra Hepatit C hastalarında kalıcı viral yanıt oranları naive hastalarda %65 - 75 bandına çıkarken nüks hastaların tedavisinde bu oran %60 - 65 bantlarına çıkabilmiştir. Kısmi yanıt ve yanıtsızlarda bu üçlü tedaviler ile de başarı oranında belirgin bir artış olduğu söylenemez.
Eşlik eden durumlarda
karaciğer ve böbrek yetmezliklerinde ve hemodialize girenlerde telaprevir ve boceprevir dozu değişmez. dekompanse sirozda tecrübe edilmeiştir. zira pegile interferon ve ribavirin bu hasta grubunda zaten kontraendikedir.
Karsinogenez ve mutagenez
Bildirilmemiştir.
İlgili Kelimeler Listesi: Telaprevir, boceprevir, DEA ajanlar, direkt etkili ajanlar, tepaprevir tedavisinde kontraendikasyonlar, yan etkiler, ilaç etkileşimi, victrelis, incivo
Not: Aşağıdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek tıkla site içi arama yapabilirsiniz..
Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi
Tel. : 0 530 286 29 80
Tel. : 0 532 652 52 06
Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul
( Gulsuyu Metro duragi karsisi)
İlgili Kelimeler Listesi: Telaprevir, boceprevir, DEA ajanlar, direkt etkili ajanlar, tepaprevir tedavisinde kontraendikasyonlar, yan etkiler, ilaç etkileşimi, victrelis, incivo
Not: Aşağıdaki linklerden ilgili diğer
konuları
okuyabilir,
mavi
linkler
hızlı
site içi
arama
yapabilirsiniz
Bu soru 4177 kez okunmuştur.
"hepatit c tedavisi - sorularla" hakkında diğer hazır-soru cevapları okuyunuz..
