HBs Ag ve Anti HBs antikorunun aynı anda pozitif olması hakkında

 Değişik yayınlarda kronik hepatitve taşıyıcılarının %10 ila %25inde  HBs Ag ve  Anti HBs antikorlarının birlikteliği rapor edilmiştir.

 Bu birlikteliğin altındaki mekanizma tam olarak bilinmemekle birlikte immün kaçış gösterebilen  mutantların varlığı antikor oluşumunu açıklamaktadır. Ancak klinikte görüldüğü kadarıyla bu antikorlar koruyucu değildir.

  HBs  antijeninin “a” determinantında  olan mutasyonlar Anti HBs  Antikorunun oluşmasına neden olabilirken diğer yandan virüslerin çoğalmasının devam etmesine de izin vermektedir.

 Böyle bir gruptan oluşan hastaları incelendiğinde vakaların  %69 unun immün suprese olduğu görülmüştür.  Vakaların beş tanesinde ileri evre siroz tespit edilmiştir.  Kontrol grubuna göre hbv DNA kopya sayısının  > 100000 kopya / ml olma oranı bu grupta daha çok görülmüştür.

Bu tip koruyucu olmayan Anti HBs antikor varlığı bazen  HBs Ag birlikte bakılmadığı zaman kronik Hepatit B hastalarının gözden  kaçmasına neden olabilir. Bu nedenle Anti HBs  pozitif olan vakalarda HBs Ag inin bakılması ve negative  olduğu görülmelidir .

 HBs Ag ile birlikte tespit edilen Anti HBs antikorunun koruyucu özelliği olmadığından dolayı, klinik olarak hastaya diğer parametrelere bakarak yaklaşılmalıdır. Yani alt ve ast yüksekliği, HBe  antijeni, anti HBe, hbv DNA kopya sayısı gibi değerler göz önüne alarak  hastaya yaklaşılmalıdır gerektiğinde Karaciğer  Biyopsi alınarak karaciğerin tam durumu belirlenmelidir.

Prof. Dr. Yusuf AKCAN Gastroenteroloji Uzm. Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi Tel. : 0 530 286 29 80 Tel. : 0 532 652 52 06   Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul ( Gulsuyu Metro duragi karsisi)