Otoimmün hepatit de tedavi endikasyonları Tedavi kararı yakınmaların şiddetine, serum transaminazları ve gamma globulin seviyelerinin yüksekliğine, histolojik bulgulara ve ilaçların potansiyel yan etkilerine göre verilir.
tedavi kriterleri - Serum aminotransferaz seviyesi >10 kattan fazla yüksek olanlar
- Serum gamma globulin seviyesi > 2 kat olanlar
- Serum aminotransferaz seviyesi > iki kat olanlar ve beraberinde aşağıdaki bulgular olanlar
- Yakınması olanlar
- İki kattan azda olsa normalden yüksek gama globulin seviyesi olanlar
- İndirek bilirubin yüksekli olanlar
- Biopside interfaz hepatit bulgusu olanlar
- Biyopside köprüleşen nekrozu veya multiaciner nekrozu olanlar
- Biyopsi de siroz ile beraber herhangi bir dereceden inflamasyon olanlar
- Çocuklarda
Biyopsiden minimal nekroinflamatuar aktivite olan kişilerde eğer asemptomatik iseler ve serum aminotransferaz ve gama globulin seviyeleri normale yakın ise tedavi gerektirmeyebilir. Zira bu hastalarda progresyon riski düşüktür.
Öte yandan elli yaş altında olan hastalarda biyopsiyle interfaz hepatiti var ise köprüleşen nekrozu veya multiaciner nekrozu olmasa da tedavi verilmesi önerilir.
Tedavi verilmeyen hastalar hastalığın seyri açısından monitörize edilmelidir. Siroz olan ve inaktif hastalığı olan kişilerde (biopside inflamatuar hücreleri yoktur. Serum aminotransferaz seviyesi normal veya normale yakındır) tedavi önerilmez. Bu tip hastalarda tedavi, yan etki riski yüksektir ve tedaviden fayda görme olasılıkları azdır
Tedaviye genel yaklaşım Steroid yan etki riski az olan hastalarda 60 mg / gün dozunda prednizon verilebilir. Hafif vakalarda 20 mg / gün bir alternatif olabilir.
Diyabet, osteoporoz, duygusal dengesizlik, psikoz öyküsü, kontrolsüz hipertansiyon gibi kortikosteroid yan etkilerine açık kişilerde kombinasyon tedavisi düşünülmelidir. 30 miligram / gün prednizon ve 50 mg / gün Azotiyopürin tedavisi başlanabilir. Tedavinin devamında bazı hastalar tam remisyonda girer iken bazı hastalarda ise rekürens görülebilir ve idame tedavisi gerektirebilir
TPMT enzim aktivasyon düzeyi ölçülüp normal olmayan kişilerde aplastik anemi riski olduğundan dolayı kullanılmamalıdır.
İlgili Kelimeler Listesi: Otoimmün hepatit, tedavi endikasyonu, karaciğer biyopsisi, gama globulin düzeyi, interfaz hepatit, siroz, asma, anti düzkas antikoru, anti lkm1
Not: Aşağıdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek tıkla site içi arama yapabilirsiniz..
Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
 |
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi
Tel. : 0 530 286 29 80
Tel. : 0 532 652 52 06
Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul
( Gulsuyu Metro duragi karsisi)
|
İlgili Kelimeler Listesi: Otoimmün hepatit, tedavi endikasyonu, karaciğer biyopsisi, gama globulin düzeyi, interfaz hepatit, siroz, asma, anti düzkas antikoru, anti lkm1
Not: Aşağıdaki linklerden ilgili diğer
konuları
okuyabilir,
mavi
linkler
hızlı
site içi
arama
yapabilirsiniz
|
