GirişGebe annede hepatit b taşıyıcılığı ve kronik hepatit B
Gebe annede hepatit b taşıyıcılığı ve kronik hepatit B durumlarında dikkat edilecek iki nokta vardır. - Hepatit B nin anneye olan etkisi
- Hepatit B nin yenidoğana geçişi
Gebelik nispi bir İmmün tolerans durumu olduğundan dolayı genel olarak gebelikten dolayı konik Hepatit B de bir alevlenme beklenmez. Bu nedenle hepatit B viral yükü bir miktar artabilir. Bu durum gebeliğin sonlarına doğru veya gebeliğin sonlanmasından sonra yine nisbi bir immün güçlenme nedeniyle hepatit alevlenmesine sebep olabilir.
Gebelik öncesinde Hepatit B varlığı biliniyor ve durum kronik hepatit B süreciyle uyumlu ise hasta hamilelik öncesinde tedavi olmayı tercih edebilir. Veya klinik ve histolojik durumu hafif olan hastalar tedaviyi doğum sonrasına bırakabilirler.
Gebelerde interferon tedavisi kullanılamaz. Oral anti virallerin kullanılmasında ise iki amaç güdülür. Bunlar annedeki kronik hepatit B nin tedavisi ve yeni doğana geçişinin azaltılması için viral yükün azaltılmasıdır.
Gebelerde lamivudin ile en çok tecrübe mevcuttur ilk trimesterde 4360 yenidoğanda lamivudin kullanılmış ve bu yeni doğanlarda doğumsal defekti oranı %3.1 olmuştur. Lamivudin nin ikincil ve üçüncül trimesterde kullanıldığı 7072ye yeni doğanda ise doğumsal defekt oranı %2.9 olmuştur. Her iki durumda da normal popülasyondan daha farklı bir oran görülmemiştir.
Tenofovir ilk trimesterde 1982 2. Trimesterde ve 3. Trimesterde 9 59 gebelikte kullanıldığı kaydedilmiş sırasıyla %2.3 ve %2.1 oranlarında doğumsal defektler görülmüştür bu her iki oranda normal popülasyondan farklı bulunmamıştır.
Annenin durumu gereği ilk trimesterde antiviral ajan kullanmak gerektiğinde tenofovir tercih edilebilir. Gebelerde kullanılabilecek diğer antiviral ajanlar lamivudin ve telbivudin dir. Uzun süreli kullanımlarda lamivudin ve telbivudin direnç gelişme oranı tenofovir e göre daha yüksek olduklarından uzun süre kullanımda tenofovir tercih edilir.
Oral antiviral ajanlar doğum sonrasında 4 ila 12. Hafta kadar daha sürdürüp kesilirler. Ancak emzirme düşünülüyor ise anneye Hepatit B alevlenmesi açısından yakın izleyerek ilaçlar kesilebilir. Öte yandan tenofovir oral biyoyararlanımı düşük olan bir ilaç olduğundan dolayı anne sütüne geçse dahi yenidoğana oral yoldan geçişi de düşeceğinden dolayı annenin serum konsantrasyonundan %2 ila dördü yenidoğana geçmektedir. Burada ne emzirme durumunda tenofovirin yenidoğana ciddi bir toksisite yapmayacağı düşüncesinde olanlarda vardır.
İnterferonu tedavisi gebelerde kullanılmamaktadır
Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
 |
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi
Tel. : 0 530 286 29 80
Tel. : 0 532 652 52 06
Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul
( Gulsuyu Metro duragi karsisi)
|
İlgili Kelimeler Listesi: gebelik ve hepatit B, hamilelikte hepatit B taşıyıcılığı, kronik hepatit B ve gebelik, oral antiviral ajanların gebelikte ve emzirmede kullanımı, hepatit b, kronik hepatit b, hepatit b taşıyıcılığı
Not: Aşağıdaki linklerden ilgili diğer
konuları
okuyabilir,
mavi
linkler
hızlı
site içi
arama
yapabilirsiniz
|
