Mide hastalıklarında, mide yanmasına neden olan etkenler ve tedavisi

Mide yüzeyi ağızdan alınan gıdaları sindirmek için pepsin ve asit salgılar. Pepsin ve asit özellikle proteinleri parçalama gücüne sahiptir. Pepsin ve asit aynı zamanda mide yüzeyini zedeleyebilir. Mide kendi salgıladığı bu maddelerden korunmak için ayrıca kendi yüzeyini korumak üzere mukus tabakası denen bir tabak oluştur. Sigara, ağrı kesiciler ve helikobakter pylori gibi bazı etkenler midenin yeterli miktarda mukus tabakası salgılamasını engelleyebilir. Bu durumlarda pepsin ve asit aynı zamanda mide yüzeyini de erozyona uğratabilir bu lezyonlar daha fazla ilerlediğinde ise ülserler oluşur. Bu durumda midede yanmalar ekşimeler kazınmalar görünmeye başlar. Mide yanması, mide ekşimesi ve mide kazınması aynı patolojilerin hastalarda yaptığı değişik yakınmalar olabilir.

Mide yanmasının tedavisinde yapılacak şeyler şunlar olabilir

• asit salgısını azaltmak
  • Proton pompa türlerine, antiasitler, H2 reseptör blokerleri, sucralfat
• Mukus yapımını engelleyen faktörleri ortadan kaldırmak
  • Ağrı kesicilerden uzak durmak
  • Sigaradan uzak durmak
• Helikobakter pylori mikrobunu tedavi etmek şeklinde olacaktır.
• Safra reflüsünü ve gastritini tedavi etmek
  

Midedeki asit fazlalığının yaptığı bu tip yanma, ekşime ve kazınma aynı zamanda safra gastriti durumunda da olacaktır. Safra gastriti veya Alkalen reflü gastriti olarak bilinen durum ise şu şekil oluşur. Midenin çıkış kapağı yani pilor kanalı, normalde duodenum ( oniki parmak bağırsağı) nın ikinci kısmına akan safranın mideye geri kaçmasını engeller. Ancak bazı hastalarda pilor kanalı bu görevini yeterli yapamaz ve özellikle geceleri mide içerisine bol miktarda safra reflüsü olur. Reflü kelime manasıyla geriye kaçmış demektir. Mideye gerisin geri kaçan safra mide yüzeyini ve mukus tabakasını zedeler mide yüzeyindeki hücreler arasındaki bağlantıları (tight junction) denilen sıkı bağlantıları bozmaya başlar. Bu da aynı şekilde yukarıdaki etkenler gibi mide yüzeyini korunaksız bırakmaya yeter. Bu hastalarda da midede yanma şikayeti ekşime ve kazıntı görülecektir. Safra reflüsü yaşayan kişilerde özellikle sabahları bulantı olması dikkat çekicidir.

Safra reflüsü olan hastalarda gelecek tedavilerin hedefi şu şekilde belirlenmelidir.

• midenin hareketlerini ileri yönde yapılmasını sağlamak
  • Motilium ve metpamid
• Geri kaçan safranın mide yüzeyine temasını kesmek
  • sucralfat (antepsin susp), diğer antiasitler
• Geri kaçan safranın içeriğinin daha az yıkıcı olmasını sağlamak yani safra içeriğinin kimyasını değiştirmek böylece safa kaçsa dahi mide yüzeyinde daha az tahriş yapmasını sağlamak
  • taurolite, ursofalk - bunlar daha uzun süre tedavi gerektirir.

Aşağıdaki linklerden sitemizde yeralan safra gastriti konusunu, ve mide yanmasına sebep olabilecek gastrit, safra gastriti, erezyon ülser gibi mide patolojilerinin video görüntülerini izleyebilirsiniz.

Prof. Dr. Yusuf AKCAN Gastroenteroloji Uzm. Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi Tel. : 0 530 286 29 80 Tel. : 0 532 652 52 06   Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul ( Gulsuyu Metro duragi karsisi)