Giriş
Kalsiyumun normal düzenlenmesi Kalsiyum seviyesi kanda çok sıkı bir şekilde kontrol edilir. Bunu sağlayan üç önemli hormon parathormon, kalsitonin ve vit D dir. Parathormon (PTH paratiroid bezinden salgılanır. Paratiroid bezler genelde dört adet olarak troid bezinin arka yüzünde yer alırlar. PTH, kalsiyumun gastrointestinal sistemden kemikten ve böbrekten tulumunu artırır. Kalsitonin tiroit bezinden sağlanır medüller hücrelerden salgılanır. kalsiyumun kan düzeyini düşürür. Vit D ise ciltte ultraviyole ışınların etkisiyle yapımı başlar. Daha sonra karaciğer ve böbreklerde daha etkin vitamin D türevlerine dönüşürler. Bu üç hormon kemikler, böbrekler ve gastrointestinal sistem üzerinden etkinlik sağlayarak kalsiyum seviyesini ayarlarlar.
Etyoloji, Sebepler, Risk Faktörleri
Hiperkalsemi sebepleri Hiperparatiroidi: Normalde bulunan dört parotiroid bezinin bir veya birden fazlasının daha fazla çalışarak daha fazla parathormon üretmesiyle oluşur. Toplumda 25/100 000 oranında hiperparatiroidizm görünebilir. Paratiroid bezlerinden bir tanesinde büyüme (paratiroid adenom) veya bütün paratiroid bezlerinde diffüz büyüme (paratiroid hiperplazi) hiperparatiroidinin sebebi olabilir.
Kanserler Akciğer kanseri, meme kanseri ve multipl myelom gibi bazı hematolojik kanserler hiperkalsemi yapabilir. Kanserlerin kemik metastazları hiperkalsemi yapabilir. Ayrıca bazı kanserler parathormon benzeri hormon salgılayarak ki buna paraneopalstik sendrom denir, hiperkalsemi yapabilir. Genetik hastalıklar, örneğin familyal hipokalsürik hiperkalsemi Aşırı hareketsizlik: yatalak hastalar zaman içerisinde kemikler ağırlık kaldırma işine son verdiği zaman kan içerisine fazla miktarda kalsiyum salgılayabilir. İlaçlar: lityum parathormonun düzeyine tartışabilir Tiyazid diüretikler idrardaki kalsiyum atılımını azaltarak hiperkalsemiye neden olabilirler. Aşırı vitamin D ile beraber kalsiyum tüketimi Dehidratasyon : konsantrasyon sorunundan dolayı sık görülen hafif veya geçici bir hiperkalsemi nedenidir. Diğer hastalıklar Hipertiroidizm veya dışarıdan aşırı tiroid hormon alımında hiperkalsemi nedeni olabilir. granülomatöz hastalıklar kandaki vitamin D düzeyini yükselterek hiperkalsemiye olabilirler. Tüberküloz ve sarkoidoz bu tür granülomatöz hastalıklara örnektir.
Semptom ve Yakınmalar
Hiperkalsemi belirti ve bulguları - Bulantı ve kusma
- İştahsızlık
- peptik ülser
- karın ağrısı
- Kabızlık
- Aşırı susama
- Sık idrara çıkma
- böbrek taşları
- Konfüzyon
- demans
- hafıza kaybı,
- depresyon
- Halsizlik ve bitkinlik
- Kas güçsüzlüğü
- Kas ve eklem ağrıları
- Peptik ülser hastalığı Konfüzyon ,
- Kemik ağrıları,
- kırıklar,
- omurgada yamulma eğilme
- boy kaybı, boy kısalması
Komplikasyonlar
Hiperkalsemi komplikasyonları Osteoporoz kemiklerden kalsiyum salgılanması devam ettiği sürece kemikler incelecektir, zayıflayacaktır. Bu durum ise kemik kırıklarına, vertebrada eğilmelere ve boyda kısalmaya neden olabilir. Böbrek taşları kandaki kalsiyum yüksekliği zaman içerisinde idrarda kalsiyum atımını arttırdığı için böbrek taşları ve kristalleri oluşmasına neden olacaktır. Böbrek yetmezliği Sinir sistemi problemleri Sinir sistemin çalışması için kalsiyum gerekli olduğundan dolayı yüksek miktarda kalsiyum kişiyi konfüzyona, demansa ve komaya götürebilir Kalp ritim bozuklukları Hiperkalsemi kalbin atışlan düzenleyen elektrik sistemine olumsuz etki yapabilir.
Laboratuvar testleri, özel testler
hiperkalsemide yapılması gereken testler Kanda - kalsiyum, iyonize kalsiyum , Parathormon düzeyi
Parathormon düzeyi baskılanmışsa akciğer filmi, mamografi
Medikal tedaviler, ilaçlar, ilaç dışı tedavi önerileri
Hiperkalsemi tedavisi - İntravenöz sıvı ve rehidratasyon
- Sıvı açığının düzeltilmesinin
- Loop diüretikleri (furosemid) gibi, kalsiyum fazlalığının idrar yoluyla atılmasını ve böbreklerin daha iyi çalışmasını sağlar.
- IV bifosfanatlar pamidronat(aredia) ve zolendrolat (zometa) gibi ilaçlardır. Kemikler üzerinde osteolitik aktiviteyi inhibe ederler.
- Calcitonin troid bezi tarafından salgılanan kemikli absorbsiyonunu azaltan bir hormondur.
- Glukokortikoidler granülomatöz hastalıklarda özellikle yüksek miktardaki vitamin de düzeyi olan vakalarda Vit D nin etkisini azaltarak kalsiyumu düzeltir.
- Hemodializ veya periton diyalizi
- Hiperkalsemiyi güvenli bir seviye çektikten sonra tedavinin devamında daha çok altta yatan hastalığın düzeltilmesi amaçlanmalıdır.
İlgili Kelimeler Listesi: hiperkalsemi, hiperkalsermi tedavisi, hiperkalsemi belirtileri, kalsiyum yüksekliği, kalsiyum yükselmesi, hiperkalsemi bulgularu, hiperkalsemi sebepleri
Not: Aşağıdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek tıkla site içi arama yapabilirsiniz..
Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
 |
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi
Tel. : 0 530 286 29 80
Tel. : 0 532 652 52 06
Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul
( Gulsuyu Metro duragi karsisi)
|
İlgili Kelimeler Listesi: hiperkalsemi, hiperkalsermi tedavisi, hiperkalsemi belirtileri, kalsiyum yüksekliği, kalsiyum yükselmesi, hiperkalsemi bulgularu, hiperkalsemi sebepleri
Not: Aşağıdaki linklerden ilgili diğer
konuları
okuyabilir,
mavi
linkler
hızlı
site içi
arama
yapabilirsiniz
|
