Özofagus granüler hücreli tümör

GHT çoğunlukla deri ya da subkütan dokudan gelişir. Herhangi bir anatomik bölgede görülebilir ancak gövde ve dilde daha çok yaygındır. Genellikle benign ve asemptomatik bir lezyon olup olguların % 2-4’ ü maligndir. Gastrointestinal sistemde görülen GHT’ ün 1/3’ ü özofagusta lokalizedir ve genellikle özofagusun distal kısmına yerleşmektedirler.Genellikle özofagus distalinde çoğu solid, iyi sınırlı, ağrısız, 3cm’den küçük, soluk sarı renkte submukozal bir nodül olarak izlenir. Fakat annuler özofagus stenozuna neden olacak kadar büyüyebilirler. Tümör olguların çoğunda yavaş büyüme gösterir. Özofagial GHT’ lü hastaların % 15’ inde dispepsi, bulantı, epigastrik ağrı gibi nonspesifik bazı semptomlar bulunmaktadır

Bu tümörler sıklıkla deri ya da subkütan dokudan gelişmesine rağmen %5-9 oranında gastrointestinal sistemde ortaya çıkmaktadırlar

Her büyük büyütme alanında 2 mitozdan daha fazla mitotik aktivite, sitolojik atipi, artmış selülarite, tümör nekrozu, 4cm’den büyük boyut, hızlı büyüme ve lokal rekurrensi malignite lehine bulgular olarak değerlendirmişlerdir. Asemptomatik, küçük lezyonlar yalnızca gözlem gerektirirken, büyük, semptomatik lezyonlar lokal cerrahi eksizyon ile tedavi edilir. Rekurrens oranı %5-10 arasında değişmektedir

Bazı tümörler adult rabdomyosarkom, histiyositoid karsinom ve nadiren de önceki travma ya da inflamasyona bağlı olarak oluşan reaktif lezyonla karışabilir. Küçük hücreli karsinom ile bronşial GHT, adenokarsinom ile bronş, mide ve meme GHT ya da skuamöz hücreli karsinom ile larinks, dil ve özofagus GHT birlikteliğini içeren raporlar mevcuttur. Sonuç olarak dispepsi şikayeti nedeniyle yapılan endoskobik incelemede tanımlanan bir aftöz lezyonun GHT olabileceği gözönünde bulundurulmalıdır. Ayrıca malign GHT ile nadiren de olsa karşılaşılabileceği düşünülmelidir. Ayrıca diğer karsinomlarla birlikteliği bildirildiğinden GHT tanısı konulan olgularda dikkatli klinik değerlendirme ve yakın takip yapılmalıdır.

Prof. Dr. Yusuf AKCAN Gastroenteroloji Uzm. Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi Tel. : 0 530 286 29 80 Tel. : 0 532 652 52 06   Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul ( Gulsuyu Metro duragi karsisi)