ANA SAYFA | FAVORİLERİME EKLE | İLETİŞİM YENİ DOKTOR KAYIT  |  HASTANE KAYIT  MEDİKAL FİRMA KAYIT
 
Şifremi Unuttum    Yeni Üye Kayıt
 
Doktorlar | İsme Hasta Soruları | Cevaplı Havuz Soruları | Hastalıklar A-Z | Hazır Soru Cevaplar | Laboratuar Testleri | Tedaviler | Teşhis Koy | Reklam Ver
Sağlık Videoları  | İlaç Rehberi | Tıp Sözlüğü | Hastaneler | Medikal Firmalar
 
 
 
 
MEDİKAL FORMÜLLER
Hamile kalma zamanı, doğum zamanı Hesaplama
Koroner Kalp Hastalığı Risk Hesaplaması
Child-Pugh Skorlaması
Vücut kitle indeksi, Vücut yüzey alanı
 
DUYURULAR
 Sayın üyeler aldığınız cevaba ek soru sormak istediğinizde ne yapmalısınız...
 
 
 
 
 
 

A B C D E F G H I İ J K L M N O Ö P Q R S Ş T U Ü V X W Y Z

Tüm Bölümler » Gastroenteroloji »

Safra kesesi taşları - soru cevaplarla

Ve   Veya  Aynen   
 
    Editör : Prof.Dr. Yusuf AKCAN

Güncellenme :  12.5.2012
 

Bu Doktor Soru Kabul Etmektedir.

Özel Muayenehanesi:

    Giriş    | Tümüne Gözat
 

Giriş

Genel Bilgi

Safra kesesi taşlarında hangi tipleri vardır? 

.Kolesterol taşları
.siyah pigment taşları
  -siroz, hemolitik anemiler, pankreatitde
.kahverengi pigment taşları
   -biliyer sistemde enterik bakterilerle olan infeksiyon hallerinde kolanjit gibi

Epidemiyoloji

Safra kese taşları ile ilgili değişik istatistikler

. Toplumda safra taşı oranı %6-10
. Yaşla artar
. E:K 1:2 dir
>50 yaş kadınlarda %25-30 dur
> 50 ya erkeklerde %16
>90 yaş erkek ve kadınlarda %80

. Taşların %10 u pigment taşları
. Taşların %60 ı radyolusen, %35 radyomixt, %4 ü rayoopaktır
. Taşların %66 sı çoklu, %33 ü tek tir.
. Tek taşların %50 sı < 2 cm dir.
. Safra çamurlu hastaların %6 sında taş oluşur.


Etyoloji

Safra kesesi taşları oluşumunda risk faktörleri 

. İleri yaş
. Kadın cinsiyet
. Obesite
. Kilo kaybı
. TPN
. Gebelik
. Siroz
. İlaçlar
                - klofibrat
                - OC
                - seftriakson
                - oktreotid
. Terminal ileum hast
. Lipid profili
              - azalmış HDL
              - artmış TG

Patofizyoloji

Safra kesesi taşlarında oluşumunu etkileyen faktörler 

. Kolesterol süpersaturasyonu
    -kolesterol fazlalığı
   - safra tuzu azlığı
. Hızlanmış nükleasyon
                     -musin glikoproteinler
                     - Ig G ve M
                     - haptoglobulin
                     - aminopeptidaz -N
                     - alfa- 1 asid glikoprotein
. Azalmış nükleasyon
                    -apoprotein A I ve II
. Safra kese hipomotilitesi

Klinik Yakınmalar

Asemptomatik -yakınmasız- safra kese taşlarına yaklaşım nasıl olmaldıır? 

. Bu hastalarda semptomatik hale gelme yılda  %1-2 dir.
. Bunlarda bir komplikasyon gelişme oranı < %0,1
. Dolayısıyla asemptomatik hastalara proflaktik kolesistektomi ÖNERİLMEZ.

Semptomatik -yakınması olan- hastalarda safra kese taşlarına yaklaşım nasıl olmaldıır? 

.bunlarda ilk semptoom sonrası komplikasyon gelişme oranı yıllık %3 dür.
. Komplikasyon dışı semptom tekrarlama oranı ilk yıl %50 sonraki yıl %69 dur.

Bu hastalarda öneriler.
... Hemen kolesistektomi
... Ağrı tekrarlayıncaya kadar bekleme
...bir komplikasyon gelişinceye kadar bekleme

şeklinde olabilir.

Komplikasyonlar

Safra kesesi taşlarında gelişebilecek komplikasyonlar nelerdir? 

. İntermitan bilyer kolik %20
. Akut kolesistit %10
. Koledokolitiasis %5
. Mirizzi sendormu <%0,1
. Kolesistoenterik fistül < %0,1
. Safra kese kanseri <%0,1

Tedavi

Ana tedavi seçeneği nedir? 

Ana tedavi seçeneği- Cerrahidir. Laparoskopik kolesistektomi ana tedavi seçeneği olmuştur. Nadir vakada açık cerrahi gerekebilir.

Cerrahi dışı tedaviler nelerdir?

  • . Oral safra asiti ile eritme
    • ursodeoksikolik asit- ursofalk
    • ..-taurolite
  • . ESWL
  • .MTBE (metil-tert-bütil-eter) ile eritme
Cerrahi dışı tedavilerde şartlar nelerdir?

- sistik kanal açık olmalı
- taşlar kolesterol taşları olmalı
- safra kesesi motil olmalıdır.
- taşlar radyoopak olmamalı
- < 5 mm optimaldir. Veya 6-10 mm kabul edilebilir.
- sistik kanal açıklığı oral kolesistografi ile veya USG de test yemeği sonrası > %60 küçülme ile anlaşılır.

Safra kese taşlarında ESWL kimlere yapılmaz?

. Akut kolesistit, kolanjit, pankreatit, safra kanal obstruksiyonları
. Koledokolitiasis
. Gastrik veya duodenal ülser
. Koagülopati veya antikoagulan kullanımı
. Pacemaker veya ciddi aritmi varlığı
. Gebelik
. Kontrast maddelere allerji
. Şok dalgası yolunda anevrizma , kist veya akciğer dokusu olması

Safra kese taşlarında ESWL hakkında diğer bilgiler 

. Genel olarak diğer kriterler geçerlidir. 
.Ancak taş büyüklüğü 20 mm olabilir. Tek taşlar optimaldir. Ancak boyut ve sayı daha fazla olsada yapılabilir.
. Bir dereceye kadar kalsifikasyon kabul edilebilir. (3 mm yi geçmeyen halka şeklinde veya santral kalsifikasyon)
. Yeni cihazlar da suda kalma ve anestezi ihtiyacı yoktur.
. Başarı &49-74 arasındadır.
. Tedavi maksimum doz verildiğinde veya parçalar 3 mm ye indirildiğinde kesilir.
. Ek olarak UDCA verilmesi değerlendirilebilir.

Safra kese taşlarında ESWL tedavisi sonuçları 

. 1 yıl içinde &7 ve 5 yılda %31 tekrarlama oranları
. Minor komlikasyonlar
  - geçici ve gross hematüri
  - ciltte peteşi, ekimoz
  - bulantı, kusma , diyare
  - geçici transamiz yüksekliği
  - karaciğerde subkapsüler hematom

. Major komplikasyon
  - bilyer kolik %25-50
  - sistik kanal obstruksiyonu ve bilyer kolik, ve akut kolesistit %2
  - bilyer pankreatit %1-3

Safra kese taşları eritme tedavisinde oral safra tuzları tedavileri ne zaman kesilir? 

. Ardarda iki usg de taşlar kaybolursa
. Tedavini 6. ayında hiç küçülme olmazsa
. Parsiyel cevapta 2 yıla uzatıldığında tam küçülme olmazsa

Safra kese taşları eritme tedavisi uygulaması hakkında 

şartlar diğer cerrahi dışı tedavilerdeki gibidir.
- sistik kanal açık olmalı
- taşlar kolesterol taşları olmalı
- safra kesesi motil olmalıdır.
- taşlar radyoopak olmamalı
- < 5 mm optimaldir. Veya 6-10 mm kabul edilebilir.
- sistik kanal açıklığı oral kolesistografi ile veya USG de test yemeği sonrası > %60 küçülme ile anlaşılır.

. Tedavide
 -kenodeoksikolik asit ve ursodeoksikolik asit kullanılabilir.
 - ilkinin hepatoksik etkileri ve diare etkisi fazladır. O yüzden ya ursodeoksikolik asit ile doz düşürülerek kombine dilir. Veya tek başına ursodeokdikolik asid 8-12 mg/kg / g akşam tek doz olarak tercih edilir.

Safra taşı eritme tedavisinde Oral safra tuzu uygulamasında prognoz ve takip. 

. Hastalarda 5 yılda taşların tekrarlama oranı her yıl için %10 dur. Ancak ilaç tekrar başlandığında tedavi olur.
. Hasta 2 yılda bir USG ile takip edilmelidir.
. UDCA ile tüm taşların %37 si, 10 mm ye kadar olanların %49 u ve 5 mm den küçük ve yüzen taşların %70 i erir.






Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
yusuf akcan muayenehanesi
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Özel ADA TIP Hastanesi
Tel. : 0 264 888 1 999 Tel. : 0 264 211 16 00  

İstiklal Mahallesi Şehit Mehmet Karabaşoğlu Caddesi No:67
(Kazımpaşa yolu üzeri)
Serdivan / SAKARYA




İlgili Kelimeler Listesi: safra kese taşları, ERCP, kolesistektomi, sarılık, tıkanma sarılığı, kolanjit, safra kesesi taşları tedavisi, safra kesesi ameliyatı, safra kesesi taşları niçin oluşur, safra kesesi taşları kolesistit, safra kesesi taşları ameliyatı
Not: Aşağıdaki linklerden ilgili diğer konuları okuyabilir, mavi linkler hızlı site içi arama yapabilirsiniz
    Giriş    | Tümüne Gözat

Bu Hastalık 22536 kez okunmuştur.
+1 e tıklayarak Gmail de dostlarınıza bu yazıyı tek tıkla gönderebilirsiniz
 
BU KONUDAKİ ANA MAKALELERİ OKU: 

ERCP , Endoskopik retrograd kolanjiyopankreotografi
sarılık nedir? Nasıl Tanı konur?
 
DİĞER İLGİLİ YAZILARI OKU
 safra kese taşları    ERCP    kolesistektomi    sarılık    tıkanma sarılığı    kolanjit    safra kesesi taşları tedavisi    safra kesesi ameliyatı    safra kesesi taşları niçin oluşur    safra kesesi taşları kolesistit    safra kesesi taşları ameliyatı  
 
 

Bu Sayfayı Arkadaşına Gönder Oda Okusun..    
Adın Soyadın :
   
Arkadaşının Adı Soyadı :
Mail Adresi :
 

 
 
 
 
 
Anasayfa  |   Hastalıklar  |   Üye Doktorlar  |   Hasta Soruları  |   İlaç Rehberi  |   Tıp Sözlüğü  |   Konsültasyonlar  |   Sağlık Haberleri  |   Medikal Hesaplar  |   Güncel Tedaviler  |   Kategorize Hazır Soru-Cevaplar  |   Tanısal Algoritma  |   Reklam  |   İletişim | 

Sponsor Linkler:   
Copyright © Telif hakkı © 2007-2017 Saglikdanis.com
Yasal uyarı: Bu sitede yayınlanan resim, yazı ve diğer uygulamaların her hakkı Akcan Sağlık Hizmetleri. Ltd. Şti. 'ye aittir. Kaynak gösterilmeden kullanılamaz. Bu site kişileri sağlık alanında bilgilendirmeye yönelik hazırlanmıştır. Sitede yer alan bilgiler tanı ve tedavi amaçlı kullanıldığında sorumluluk tamamen kullanıcıya aittir. Siteye girmekle bu şartları okumuş, anlamış ve kabul etmiş sayılırsınız. İçeriği izinsiz kullanmak yasaktır