Giriş
Sabahları kalkınca atılan ilk adımla veya uzun süre oturma sonrası ilk basışta ortaya çıkan topuk ağrısı, biraz yürüdükten sonra azalır ve günün ilerleyen saatlerinde yorgunlukla yeniden artar. Bu ağrılar değişik nedenlerden kaynaklana bilir ve en çok rastlananı ise Plantar Fasciitis yani halk dilinde bilinen adıyla topuk dikenidir.
Topuk kemiğinden (kalkaneus) başlayıp ayağın önüne kadar uzanan bir bağ dokusu olan plantar faysa da oluşan ufak yırtıklar Plantar Fasciitis deki topuk ağrısı nedenidir. Aslında röntgen filmlerinde topuk kemiğinin altında görülen ve topuk dikeni de denilen kemik çıkıntı bu bağ dokusunun yapışma yeridir. Ancak genellikle bu kemik çıkıntının ağrı ile bir ilgisi yoktur. Fazla kilolu ve kösele tabanlı ayakkabı giyen insanlarda daha sık görülür. Tedavi bir kaç aşamalı olup genellikle uzun surer. İlk aşamada Podiatrist’inizin tavsiye edeceği tedavi amaçlı egzersizler yapıla bilir. Ayak tabanını esnetecek bu egzersizler sabah ilk kalkışta yapılmalı ve gün içinde birkaç kez tekrarlanmalıdır. Podiatrist’iniz hassasiyeti azaltmak için topuk yastığını da önerebilir. İkinci aşamada Podiatrist’inizden alabileceğiniz özel tabanlık (orthotic) ayağın daha efektif bir şekilde çalışmasını sağlar böylelikle ligamentlere olan stresi azaltır ve ağrının tekrarını azaltır. Ağrı devam ederse Doktorunuz tarafından kortizon iğnesi gerekebilir.. Kortizon ağrıyı gidermekte oldukça etkili olmakla birlikte topuk yağ yastığında bozulmaya yol açması riski vardır. Yine dirençli topuk ağrılarında böbrek taşı kırmakta kullanılan ESWL cihazı ve manyetik inervasyon cihazları da etkili olmaktadır. Tüm bu yöntemlerle düzelmeyen ağrılarda cerrahi uygulanabilir. Cerrahide plantar fasyanın kesilmesi, alttaki kemik çıkıntının çıkarılması veya sinirlerin gevşetilmesi için değişik yöntemler vardır.
Topuk ağrısının gider en çok görünen sebepleri Topuk Bursitis ve Heel Bumps (Topuk çıkıntısı) denilen sorunlardır. Eğer ağrı ayak bileği hareket ettikçe topuğun arkasında hissediliyorsa, Achiless Tendon’un her iki tarafında şişişlik var ise, ya da topuk yer ile temas ettikçe derin bir ağrı hissediliyorsa, sorun Topuk Bursitis olabilir. Eğer topuğun arkasında sert çıkıntılar var ise ve ayakkabı üzerine sürttükçe acı veriyorsa sorun Topuk Çıkıntısı olabilir. Topuk Bursitis tedavisi için Podiatristiniz sürtünmeyi engelleyen gerekli sargıları ve bandajları uygulayacaktık. Topuk çıkıntısı deri ayakkabı ve çizme giyilirse daha rahat olunur.
Topuk ağrısı, plantar fasiit için yapılabilecek egzersizleri görmek için . bilgi kaynağı Dr. Ömer ACİ,
|
