Size daha önce de danışmıştım. Babam 62 yaşında ve siroz hastası. Yani karaciğer nakli yapılması tavsiye edilmişti, ayrıca hepatit c taşıyıcısı. Düzenli aralıklarla tahlileri yapılmakta, çok şükür genel durumu iyi.
En son bt raporu ise şöyle:
ABDOMEN BT
TEKNİK: İnceleme oral ve intravenöz kontrast madde kullanılması ardından dual fazlı olarak gerçekleştirilmiştir.
RADYOLOJİK BULGULAR:
ÜST ABDOMEN BT
Toraks bazali düzeyinden geçen kesitlerde sol memede fibroglandüler doku artışı izlenmiştir.
Abdomen düzeyinden geçen kesitlerde, karaciğer ondülan konturlu olarak izlenmektedir. Ayrıca parankimal minimheterojenite dikkati çekmektedir. Bulgular karaciğer S ile uyumludur. Segment 6-7 bileşkesinde yaklaşık 2.5 cm çapında arteriyel ve portal fazda belirgin kontrastlanma özelliği gösteren kitlesel oluşum izlenmiştir. Bu lezyon hastaya ait olan 28.08.2012 tarihli BT incelenmesinde de retrospektif bakıda portal fazda çok silik sınırlı olarak izlenmektedir. HCC açısından anlamlıdır. Tariflenen kitlesel lezyon sol hepatik vende itilmeye neden olmaktadır.
Safra kesesi operedir.
Dalak 16 cm ile artmış boyutlarda, homojen olarak izlenmektedir.
Pankreas boyutları ve dansitesi normaldir. Pankreasta kitlesel lezyon saptanmamıştır.
Her iki böbreğin boyutu, yerleşimi, parankim kalınlığı, dansitesi ve toplayıcı yapıları normaldir. Böbrek fonksiyonlar olağandır. Sol böbrek alt polde yaklaşık 4 cm boyutunda bilobüle kist izlenmiştir. Bilateral üreterler distale kadar normal olarak izlenmektedir.
Böbreküstü bezleri normal boyut ve yapıdadır.
Aorta, vena kava inferior ve diğer abdominal ana vasküler yapılar normal sınırlardadır. Portal sistem kalibrasyonu artmıştır.
Barsakların batın içi dağılımı, çapları ve duvar kalınlıkları inceleme sınırlarında normaldir. Periportal alanda en büyüğü 16x30 mm boyutunda ölçülen multipl patolojik lenf nodu mevcuttur. Prearotik alanda kısa aks boyutu 1 cm e ulaşan lenf nodları mevcuttur. Paraumblikal omenta yağlı doku içeren hemi defekti izlenmiştir.
Mesane olağandır. Prostat bezi normal hacimde, homojen olarak izlenmektedir. Pelviste serbest sıvı saptanmamıştır.
SONUÇ: -Karaciğerde HCC açısından şüpheli kitlesel oluşum, -Batın içi çok sayıda patolojik lenf nodu
Kan tahlilleri ise şöyle:
Total Demir Bağlama Kapasitesi 256 (min250-max450) Demir Bağlama 129 Transferin STR 49.6 Demir 127 (min31-max144) Ferritin 141.58 (min21.81-max274.66) Transferrin 215 (min163-max344) Anti Hbe POZİTİF Anti HCV POZİTİF Anti-HBs 41.33 HBe-Ag NEGATİF HBs-Ag NEGATİF AFP 78.28 (min0-max7)
Değerler böyle hocam. Bilgisayarlı tomografi bu kitlenin iyi huylu ya da kötü huylu olduğuna yönelik kesin sonuç verir mi, yoksa biyopsi de gerekir mi? Bir de HCV-RNA tahlili istenmiş ancak henüz laboratuvardan çıkmamış sonucu. Bu sonuçlardan yola çıkarak karaciğer kanseri var denebilir mi? Çok tedirginim bu konuda, biraz uzun oldu ama yorumlarınız çok önemli hocam. Teşekkür ediyorum, iyi çalışmalar.
Dinamik mr çekildimi bazen bt ile birleştirilince bazen tanıya daha çok yardımcı olabilmektedir.
child klassifikasyonuna göre siroz derecesi nedir bunu bilmekte yaklaşımı değiştirebilir.
karaciğer lezyonlarında hcc yi mümkün olduğu kadar biyopsi almadan tanıya varmaya çalışmak uygun olur. Nakil kararı verilirsede biyopsi almadan total hepatektomi ve canlıdan nakil olarak da değerlenirilebilir.
